發燒感冒肚子疼，為啥醫生都讓查個血常規？

作者：鄭堃

如果你曾經去醫院看病，很有可能就遇到過這樣的場景：發燒或感冒了，醫生會說：「查個血常規吧！」；肚子痛了，醫生可能也會說：「查個血常規吧！」；頭昏乏力全身不舒服了，可能還會建議你查個血常規。血常規應該是臨床應用最多的檢查項目了。可是到底查血常規能看出來什麼病？有沒有檢查的必要？今天我就給大家好好介紹一下。

血常規都能查些什麼？

「血常規」有時又會被稱為「血液分析」或「全血細胞計數」，是對血液里細胞成分的常規檢測。人們在醫院中查血常規主要有兩種方式,即靜脈血和末梢血。靜脈抽血更準確，但采血量相對較大；末梢血通常多採用耳垂血或指尖血，采血量少。血常規檢測由機器自動完成檢查，幾分鐘就能出結果，非常方便，價格也不貴，所以臨床應用的最多。那麼血常規都能查到一些什麼呢？

上面這張表就列出了血液里主要的細胞成分。血常規就是檢查這些細胞在血液里的含量多少，以及形態大小是否正常，從而可以間接推斷可能出現了哪些疾病。

一、紅細胞和血紅蛋白

紅細胞的主要功能是運送氧氣。而紅細胞要與氧氣結合，就要依賴其中含有的最主要成分——血紅蛋白。

下表給出了紅細胞和血紅蛋白的正常參考範圍

如果紅細胞以及血紅蛋白減少，就意味著貧血。常見的原因可見於上消化道出血、長期月經量過大、營養不良、紅細胞破壞過多（自身溶血、脾功能亢進等）、造血功能障礙等等。

如果你恰好進行此項檢查的時候，因為發燒，嘔吐、腹瀉，或者禁食禁水時間比較長，導致體內水分喪失較多，血液濃縮，也可能出現紅細胞和血紅蛋白含量相對增加的情況。長期慢性缺氧，也可以刺激紅細胞代償性增加。比如在高原地區生活，或者患有嚴重肺氣腫，肺心病的病人等。

二、白細胞

白細胞俗稱白血球，是人體血液中非常重要的一類血細胞。我們可以把它們分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞這幾大類。

白細胞在人體中主要擔負著免疫防禦的作用。它能夠識別和吞噬異物併產生抗體，能夠抗禦病原體入侵，能夠促進機體損傷的治癒。人身體有不適時，經常會通過白細胞數量的顯著變化而表現出來。

白細胞的正常參考值如下：

白細胞總數的變化主要受中性粒細胞數量的影響。中性粒細胞明顯增多，常見於急性感染（特別是化膿性球菌感染）、嚴重的組織損傷、大出血、急性中毒、白血病等。中性粒細胞減少可見於某些特殊細菌感染（如傷寒、副傷寒）或某些病毒感染、血液病、放化療後等情況。

嗜酸性粒細胞增多常見於過敏性疾病（比如哮喘、蕁麻疹、藥物過敏等）、寄生蟲病、皮膚病、血液病等等。

嗜鹼性粒細胞增多也見於過敏性疾病、血液病等情況。

淋巴細胞增多常見於病毒性感染，比如麻疹、風疹、水痘、腮腺炎等等。其它的情況可見於腫瘤性疾病，急性傳染病的恢復期等。

單核細胞增多可見於某些感染或某些血液病。

三、血小板

血小板在止血過程中起著非常重要的作用。如果血小板明顯減少，就可能出現凝血功能障礙，導致皮下，牙齦，鼻腔等部位容易出血，而且一旦身體有出血就止血困難。這個時候就需要進一步尋找血小板減少的原因，是造血系統生成減少，還是由於某些疾病導致破壞過多。

如果你看一張血常規的化驗單，上面的項目可能至少有二十多項，遠遠不止我上面羅列的這麼多，那是因為計算了各種細胞所佔的百分比例，以及加入了紅細胞和血小板的形態大小、體積等信息。

只要你能夠迅速從化驗單里找到白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板這幾個指標，並能夠把數值和附在化驗單後的正常參考範圍進行對比，就已經很厲害，並且足夠用了。

發燒感冒拉肚子，有必要做血常規檢查嗎？

回到開始的話題，醫生讓查血常規，到底想看什麼，有沒有必要？

對於急性病到醫院就診的患者，我們最關注的就是紅細胞、血紅蛋白和白細胞。

紅細胞和血紅蛋白數值能夠幫我們排除貧血原因引起的頭昏、乏力、心慌等癥狀。

而白細胞計數在某些情況下能夠為是否有嚴重細菌性感染提供診斷參考。比如發燒也可能是肺炎，肚子痛也可能是膽囊炎或闌尾炎。這時白細胞如果明顯升高，就為我們明確診斷提供了一條重要線索。

但需要強調的是，白細胞計數受很多生理因素干擾影響，並不能作為是否有細菌感染的確診依據，所以我們還要根據患者的病情綜合進行分析判斷。

如果通過詢問病史就能很明確地診斷是普通感冒，並且癥狀不嚴重，不查血常規也是可以的。只需要多喝水，使用一些針對感冒癥狀的藥物就可以了。

但「感冒」是一個經驗性的診斷，很多疾病發病初期都跟感冒很像，所以臨床醫生會非常慎重地對待，不會輕易的下結論。血常規檢查雖然不能確診特定的疾病，但是有經驗的醫生通過檢查結果，結合患者的病史和體征，可以獲得大量的信息和診斷提示。

而且血常規檢查方便、快速、廉價，因此成為臨床醫生快速判斷基本健康狀況和進行初步診斷的最有利的工具之一。

題圖來源：123RF.com.cn圖庫

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