帶您認識「血液透析」

適合：初發尿毒症患者及家人閱讀

血透患者教育最佳科普文章

1

什麼是血液透析？

血液透析是治療腎衰竭的一種方法。正常情況下，腎臟的主要功能就是過濾血液並去除新陳代謝廢物及過多水分，通過尿液的形式排出體外(圖1)。當腎衰竭時，腎臟完全或幾乎完全停止了工作。血液透析就是用機器代替腎臟工作，大致的過程就是：血液被引出體外，通過透析機器進行過濾，隨後再送回體內，如此反覆循環進行「清洗」(圖2)。

圖1.人體泌尿系統的構成，

兩顆腎臟是主力軍，

而輸尿管、膀胱、尿道都是承接尿液的小兵。

完美的做法，

圖上應該再畫上動靜脈血管系統，

這樣就能和血液系統聯繫起來了。

圖2.這張圖顯示了一個人在血液透析。

通過人的手臂上血管，

血液從身體流向血液透析機，

進行過濾，然後血液返回到身體。

2

血液透析需要在那裡進行？

大多數患者可選擇在透析中心(醫院)或家中進行血液透析。

這兩種選擇各有利弊：

如果在醫院裡透析，優點是醫生和護士能在您透析期間進行密切監護，比較安全。最主要的不便就是來回的往返，風雨無阻。

如果您在家中透析，需要學習如何進行透析，同時需要有特殊的設備和輔材，價格相對非常昂貴。但在家中透析的患者常常健康狀態更好，生活質量相對較高。

3

血液透析頻率是多少？每次需要多少時間？

通常情況，一周至少需要進行3次血液透析。

在醫療中心內透析的患者通常一周透析3次。每次治療通常需要3-5小時。

在家中透析的患者需一周透析3-7次，但其時間安排有更多選擇，白天、晚上都可以。

4

我該何時開始血液透析？

主要由您和醫生將共同決定開始血液透析的正確時間。主要取決於您的腎臟情況（血液及影像學檢查）、您的癥狀及您的總體健康狀況。

在您開始血液透析之前，您需要通過手術來進行身體上的準備，主要是建立「血液通路」，這是血液離開並回到您身體的途徑，目前有3種不同類型的通路：

動靜脈( AV)瘺–這是最常見的通路類型(圖 3左)。

AV移植物(圖 3右)

中心靜脈導管(圖 4)（有臨時管路和長期管路2種）

圖3.動靜脈瘺（左）與移植物（右）示意圖。

一般是選擇左手進行造瘺，

因為多數人右手屬於優勢手，

右手還需要做其他事情。

圖4.中心靜脈導管。

一般是選擇右側頸內靜脈進行插管，

靜脈導管的頭到達右心房，

尾部有兩個紅、藍兩路接頭，

來連接透析機器。

5

血液透析大概是一個怎樣的過程？

如果您採用AV瘺或AV移植物，醫生或護士會將2個針頭刺入您手臂上的血管通路內。

如果您採用中心靜脈導管，他們會將中心靜脈導管與透析機器上的導管相連。

血液透析時，血液會經過血管通路流出您的身體，通過透析機器並由其過濾，隨後將」乾淨「的血液回輸到您體內。

6

血液透析可出現什麼問題，危險嗎？

血管通路可能會發生一些問題，比如：可能出現出血、感染、堵塞等。

患者可能在透析治療期間出現一些不舒服，包括：

頭暈

噁心或嘔吐

呼吸困難

腹部或肌肉痛性痙攣

如果出現以上問題或其他不適，請及時告知您的醫生或護士，這些問題是可以得到解決的。

7

作為患者，我們還需要做那些？

如果您定期進行透析，需要注意一下幾點：

保護好您的血管通路：血管通路附近的皮膚不要抓撓，保持乾淨。不要讓任何人，使用這一側手臂來抽血或測量血壓。

每日檢查您的血管通路：當血管通路正常工作及血液流經通路時，您會感到該區域有振動。如果您感覺不到振動，請第一時間告知醫生或護士。

每日自測體重：沒有小便或尿量很少的患者，避免大量喝水喝湯，導致透析治療間期體重增長過多。

遵循特殊飲食要求：血透患者需要營養師制定特殊飲食方案，保證一定熱量的前提下，避免攝入含大量鈉、鉀和磷的食物。

PS：小黃專業解答關於吃的問題

8

透析期間，我能旅行嗎？

如果在家中透析，您也許能帶上您的透析機器。

但是如果您在醫院透析的患者，您需要提前在旅行目的地，找一個透析中心，目前愛腎網可以進行異地透析的安排。

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愛腎醫療組建了【愛腎醫療旅遊透析聯盟】，腎友們可以通過愛腎網微信公眾號【慢病管理模塊】提交異地透析申請。

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參考文獻：UpToDate，2016.