改善生存環境才能擺脫因病致貧

因病致貧、因病返貧的現象時有發生，並成為重要的社會問題。「上工治未病」，關口提前來防病優於生病去治病，這在醫學界早已達成廣泛共識。而關口提前，應提前到哪一步呢？在近日由中華預防醫學會、中國疾病預防控制中心和中國扶貧志願服務促進會聯合承辦的中國科協第五十三期科技論壇——2016 中國疾病防控與精準扶貧研討會上，來自中國疾病預防控制中心、中國扶貧志願服務促進會、聯合國開發計劃署等單位的多位專家一致認為，改善貧困地區生存環境、提高人們的健康意識、倡導健康的生活方式，才是讓人們少生病、少花錢，最終從根本上消除因病致貧、因病返貧的關鍵所在。

記者從2016 中國疾病防控與精準扶貧研討會上獲悉，貧困地區面臨慢性非傳染性疾病和傳染病的雙重威脅。中國疾病預防控制中心傳染病預防控制處研究員王麗萍介紹說，去年，手足口病、肺結核、乙肝、其他感染性腹瀉病、梅毒這5 類疾病，占貧困縣傳染病發病總數的78.19%。另外，貧困縣肺結核、乙肝、細菌性痢疾等疾病的發病率高於非貧困縣。一些感染性腹瀉病在貧困地區比較突出，這與當地生活衛生條件惡劣等因素直接相關。

中華預防醫學會慢病控制分會主任委員趙文華說：「我們走村串戶調查，就發現學校周邊小賣部充斥著諸如乾脆面、辣條之類的『5 毛錢食品』以及碳酸飲料，而賣水果、牛奶之類的營養食品的很少。而其家長認為，給孩子零花錢買這些食品是對孩子好。這種現象讓我們看著非常心酸。有時我總在想，如果父母的健康素養高一點，他們就會知道這些舉動是在害孩子，而不是愛孩子，而自己的某些習慣也在慢慢地傷害著自己。所以衛生工作者下基層搞健康宣教，挽救的不只是一代人。」

聯合國開發計劃署減貧顧問曾夢用大數據分析了貧困與健康的關係：自來水普及率、衛生廁所普及率和室內廚房普及率，與人們的健康水平呈正相關，然而這些是可以人為改善的。中國扶貧志願服務促進會副會長徐暉表示，很多疾病是和環境有關的，改善環境是關口前移的第一步。其次要倡導健康的生活方式，開展定期體檢，最終把疾病扼殺在搖籃里。

貧困地區慢性非傳染性疾病的防治也與非貧困地區存在顯著差別。據趙文華介紹，以高血壓為例，2012 年我國貧困地區的發病率為21.6%，與城市的26.8%相差不大，但知曉率、治療率以及控制率均不及城市的一半。

「我在一些地區考察發現，當地不僅是因病致貧、因病返貧現象嚴重，而且未成年人輟學現象也常見。老人（孩子的祖輩）因病行動不便、長期卧床，而父母還要為生計而奔波，那麼老人誰來照顧？所以，孩子不得不輟學在家照顧老人，或者是跟著父母外出打工掙錢，給老人治病。這不僅僅影響輟學的未成年人這一代，還影響他們的下一代。」中華預防醫學會會長王隴德說。

他還介紹，全國現有的7000 多萬貧困人口中，因病致貧佔到42% ，遠超其他因素。從而不得不說，因病致貧、因病返貧是造成我國一些地區人口貧困的主要原因之一。而要從源頭上消除健康因素導致的貧困，要做好貧困地區的三級預防，提高疾病的知曉率是很關鍵的一環。我國目前的高血壓知曉率、用藥治療率和合格控制率都很低。實際上，只有先提高知曉率，才能提高控制率。

由於社會經濟和教育發展不平衡、醫療衛生服務和衛生資源配置及可獲得性的不公平等原因，我國貧困地區和人群依然面臨結核病、艾滋病、乙肝等傳染病和高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病的雙重威脅，健康衛生問題形勢嚴峻。國家扶貧辦政策法規司調研處處長陳洪波指出，疾病預防和控制對解決貧困地區和人口的健康衛生問題具有不可忽視的重要作用。因此，為了實現科學扶貧、穩定脫貧的目標，健康扶貧應作為精準扶貧工作機制的重要組成部分，積極發揮作用。