你的肝該減肥了嗎？

（專家：尚建中，四川華西肝病研究所院長，主任醫師，科普中國微平台原創首發）

脂肪肝是由各種原因引起的肝臟脂肪蓄積過多的一種病理狀態。將肝組織病理切片染色，若在光學顯微鏡下出現5%以上的肝細胞脂肪變，就可診斷為脂肪肝。目前我國大約3億多各種肝病患者，保守估計其中脂肪肝病人在2億以上，而且患病率還在不斷的攀升，並且有年輕化的趨勢。今天，就跟專家一起來聊聊脂肪肝的那些事，看看你的肝是不是該減肥了吧。

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為什麼要重視脂肪肝？

脂肪性肝病（簡稱脂肪肝）主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病。酒精性肝病可引起嚴重的肝臟損傷，酒精性肝病可分為幾個發展階段：初期為酒精性脂肪肝，繼而逐漸發展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化。酒精性肝病的臨床表現輕重不一，輕者僅表現為無癥狀的肝腫大，重者可出現門靜脈高壓，甚至肝功能衰竭。

非酒精性脂肪性肝病主要是體重超重和內臟型肥胖累及肝臟的表現，常見到俗稱的「將軍肚」。如果病人出現代謝綜合征，往往提示患者可能已從單純性脂肪肝發展為脂肪性肝炎。如進一步出現糖尿病，則意味著這些患者可能已經發展到肝硬化和肝癌。

你的哪些習慣容易導致脂肪肝？

1.不合理的膳食結構：隨著經濟水平的提高以及生活方式的改變，我國居民膳食結構和營養組成發生了明顯變化，表現為進食穀類食物呈下降趨勢。

2.不良的飲食習慣：過量進食、吃零食、喜甜食和葷食、常吃夜宵，以及不吃早餐等飲食習慣。

3.多坐少動的生活方式：絕大多數脂肪肝患者習慣久坐，有些患者甚至從不參加體育運動。人體主要通過體力活動消耗多餘熱量，沒有被消耗的熱量會轉化為脂肪儲存。

4.酒精濫用：我國現已成為全球酒精消耗量最大的國家之一。當前，我國習慣性飲酒者數量不斷增多，而且兒童和青少年飲酒已不少見，且人均酒精消耗量逐年增加。

5.遺傳易感性：有肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病、腦卒中，以及脂肪肝家族史者，容易發生脂肪肝。

6.睡眠障礙：隨著工作壓力及生活節奏的加快，一部分人的睡眠質量下降進而導致脂肪肝的發生風險顯著增加。

7.營養不良及藥物的不良反應等。

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怎麼及時發現脂肪肝？

脂肪肝可以沒有任何肝病相關癥狀和體征。相當部分患者是通過健康體檢， 或因肺炎、肋骨骨折、腦損傷， 以及其他器官的酒精性損害（ 如胰腺、心臟、腦、周圍神經等）就診時， 被偶然發現。

因此對於脂肪肝高危人群或疑似脂肪肝患者，醫生需通過詳細詢問病史、全面體格檢查、針對性的實驗室檢查和肝臟影像學檢查，甚至肝活檢組織學檢查，這樣就可以及時發現脂肪肝。

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預防脂肪肝，我們能做些什麼？

1.科學合理的飲食制度調整膳食結構，堅持以「植物性食物為主， 動物性食物為輔，熱量來源以穀類食物為主」的傳統膳食方案，避免「高熱量、高脂肪、高蛋白質、低纖維」膳食結構的缺陷。

2.糾正不良的飲食習慣，少飲酒或戒酒。一日三餐定時、適量，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐大半飽，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵，以及把含糖飲料當水喝等不良習慣。對經常過量飲酒者而言，減少飲酒量或完全戒酒是預防酒精性肝病的唯一有效方法。

3.適量的有氧運動，人體主要通過體力活動消耗掉多餘熱量。必須根據自身情況，最好每天保證進行30分鐘以上的中等量的有氧運動，如散步，慢跑或其他能夠顯著加速心律的運動，並持之以恆。

4.謹慎使用各種中西藥物。所有藥物，無論是西藥還是中藥，均具有兩重性，既有治療疾病的一面，也有產生不良反應的一面。肝臟是藥物代謝的主要場所，用藥不當極易造成包括脂肪肝、肝酶學指標異常在內的藥物性肝損害。

編輯：魯凡英