血糖的非藥物影響因素

健康 12-06

生病吃藥治病是常人的理解，但是有些疾病僅僅依靠藥物並不能達到很好的治療效果。因為一些疾病還會受到一些非藥物因素的影響，比如說糖尿病。糖尿病患者要想控制好血糖，一定要了解血糖的一些非藥物影響因素。

飲食和運動

食物是血糖的直接影響因素。當我們吃進食物後，食物成分在胃腸中經消化並分解為葡萄糖，葡萄糖隨後被小腸吸收進入血液，即為血糖。糖尿病患者進食碳水化合物含量多和升糖指數高的食物，如饅頭、米飯、稀粥等時，血糖上升會較快。所以糖尿病患者建議選擇相對來說升糖指數低的食物，如主食選擇雜糧，多吃富含膳食纖維的蔬菜，低糖的水果等。

運動能改善糖尿病發病的危險因素，同樣也能改善葡萄糖耐量減低和空腹血糖受損狀態。糖尿病是一種生活方式疾病，能量攝入過多或體力活動不足是公認的糖尿病發病的重要原因。運動可以通過減輕體重，改善胰島功能等發揮降血糖作用，還可增強體能，改善心、肺功能。有研究統計顯示，每周一次的快走或騎車運動即能顯著改善空腹血糖水平的控制和降低糖尿病的發病率；如果每天都進行規律的體育運動，糖尿病發病的相對危險性下降15％～60％。（數據來源於《中國糖尿病運動治療指南》）

天氣

天氣冷熱變化都會對血糖造成影響。天熱時人體出汗量大，水分流失快，需要及時補水，但是有些糖尿病患者對飲水有誤解，擔心多飲會導致多尿（其實多尿是由高血糖引起的），如果限制飲水，不僅不會減輕病情，甚至會造成脫水，使血糖更高，加重病情。

寒冷對糖尿病患者健康的影響是多方面的。近年來的研究發現，低溫刺激會增加體內棕色脂肪含量，而棕色脂肪相比於大肚腩里的白色脂肪（以儲存能量為主），對身體具有多重益處（如棕色脂肪可提高人體代謝率，有減肥的功效）。動物實驗發現，小鼠最初在 8℃ 的低溫中生活了一周，發現在低溫下小鼠的皮下白色脂肪中出現了棕色脂肪樣細胞，之後將溫度恢復到常溫，這些棕色脂肪樣細胞又轉變成了白色脂肪細胞。

寒冷還會刺激交感神經，使之興奮，使糖尿病患者體內兒茶酚胺類物質分泌增加，會使血糖升高，還會使血小板聚集形成血栓，使血壓升高，激發冠狀動脈痙攣，導致冠心病癥狀加重，誘發心絞痛等。

寒冷還會引發皮膚問題：秋冬季易發生皮膚瘙癢，而糖尿病患者此類問題更是多見，這與糖尿病微血管病變（末梢循環變弱）和神經病變（導致汗腺或皮脂腺分泌少使皮膚乾燥）有關。糖尿病患者發生皮膚瘙癢切不要用力抓撓，以免皮膚破損不易癒合。尤其是足部的瘙癢要特別注意防止足部皮膚受損或感染。

不良情緒

抑鬱等不良情緒就像躲在角落裡的健康敵人，人們平時很容易忽略它，但它卻時刻在危及人們的健康。我國江蘇數家醫院糖尿病患者門診問卷調查顯示，糖尿病患者抑鬱症患病率達50％，其中有4％左右是需要治療的抑鬱症，伴有抑鬱症的糖尿病患者血糖不易得到滿意控制，微血管和大血管併發症發生的風險可能高於普通糖尿病患者。

那麼不良情緒是如何影響血糖的呢？胰島素是胰島組織中的β細胞分泌的一種降糖激素，當人處於壓力、抑鬱、緊張等應激狀態時，交感神經處於興奮狀態，會直接抑制胰島素分泌；在緊張等應激狀態下身體會釋放很多激素，而這些激素具有升高血糖的作用。

不良情緒與血糖波動是一個惡性循環。一方面，不良情緒會引起血糖波動；另一方面，血糖波動也會影響患者的情緒。一些血糖控制不理想的患者，容易產生焦慮、抑鬱等情緒，這些不良情緒又引起血糖波動。

睡眠問題

失眠、早醒會使血糖增高。有研究表明睡眠時間每晚少於6小時是誘發胰島素抵抗的一個重要因素。夜間睡眠時間不足6小時的人，患糖尿病的風險要比每晚睡眠時間在7～8小時的人增加2倍，睡眠不足會致體內胰島素降糖效率下降 25％，引發胰島素抵抗，從而導致糖尿病。

在嚴重失眠狀態下，人體的應激系統被激活，交感神經興奮性增強，體內皮質醇、腎上腺素等升血糖激素分泌增加，使胰島素抵抗加重，從而引起糖代謝紊亂，誘發糖尿病。

妊娠

妊娠糖尿病的發生是因為隨著孕周的增加，胎盤分泌的胎盤泌乳素、催乳素、糖皮質激素和孕激素等激素逐漸增高。這些激素在外周組織中有較強的拮抗胰島素功能，導致胰島素敏感性降低。所以妊娠期婦女容易出現高血糖，為了應對妊娠期間高血糖對糖尿病的影響，妊娠期婦女需要在孕24周進行口服葡萄糖耐量試驗，如果發現血糖異常，需要採取降糖措施，如果通過飲食、運動不能控制好血糖，那麼就需要啟動胰島素來降糖。

其他疾病的影響

發熱、感染和心腦血管等疾病，以及外傷、手術等屬於應激狀態，應激是機體在各種內外環境因素及社會、心理因素刺激時所出現的全身性非特異性適應反應。在應激狀態下，機會會釋放糖皮質激素、胰高血糖素、生長激素以及兒茶酚胺等激素，從而導致血糖升高。糖尿病患者在生病期間需要加強血糖監測，避免血糖驟然升高造成危險。

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