维生素AD营养水平与儿童身高发育的「特殊」关系

众所周知，儿童的身高发育与父母遗传基因、运动和睡眠、儿童饮食和营养状况等多种因素相关，越来越多的医学研究证实了维生素AD在儿童身高发育过程中起到了关键性作用。

维生素AD在儿童身高发育中的重要作用

维生素D是与身高密切相关的脂溶性维生素，其主要的生理功能是调节钙、磷在体内的代谢过程，通过维持血清钙、磷的稳定浓度，促进钙、磷的吸收和骨骼的钙化，使骨骼正常的生长，从而促进身高正常的增长。当体内维生素D缺乏或不足时，会导致儿童骨骼发育不良。

由于维生素D的膳食来源较少，仅在鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油等食物中含量较高，而瘦肉、蔬菜、水果、谷物中的含量较少，因此仅仅依靠膳食来源根本无法获取到足量的维生素D。而婴幼儿皮肤较为娇嫩，加之衣物遮蔽、空气污染等因素，从紫外线的照射中获得维生素D同样微乎其微。因此，儿童为了获得足量的维生素D以满足生长发育的需要，额外补充维生素D非常必要。

既然维生素D有促进钙吸收的作用，那么是不是只要维生素D充足就一定能长高了呢？其实不然。维生素D虽然能够增加钙吸收，但也仅仅保证了基础的骨量充足，而身高的增长主要取决于长骨的生长和发育。儿童身高发育中更容易被忽视的营养素是维生素A，由于很多人还不了解维生素A在促进儿童身高发育中的作用，所以罗列维生素A促进儿童身高发育的机制如下：

维生素A促进长骨的生长和软骨素的合成

维生素A能增强长骨骨骺软骨中的细胞活性，促进长骨骨骼中软骨细胞的增生，控制骺软骨增殖。硫酸软骨素是一种粘性强的多糖类物质，它合成时需要大量维生素A的参与。当维生素A缺乏或不足时，硫酸软骨素合成下降，同时骨骼中的骨质易向外增生，干扰神经组织的形成，一旦体内维生素A耗尽时，生长将停滞。

维生素A促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化

维生素A促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化，当其缺乏时成骨细胞（骨基质的合成、分泌和矿化）与破骨细胞（分泌酸性物质溶解矿物质，分泌蛋白酶消化骨基质，形成骨吸收陷窝）间的平衡被破坏，或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖，或使已形成的骨质不吸收。孕妇如果缺乏维生素A时会直接影响胎儿发育，甚至发生胎停。

维生素A促进生长激素的合成

有研究者认为低维生素A水平可能与生长激素（GH）神经分泌障碍综合征（NSD）有关，维生素A能特定地调节夜间生长激素分泌，血浆中维生素A水平与夜间生长激素分泌有明显相关性。身材矮小的维生素A缺乏（VAD）儿童夜间生长激素分泌减少，而婴儿类胰岛素生长因子- I ( IGF-1) 的浓度也与血浆维生素A水平有关。给NSD儿童补充维生素A 3000 μg/d，夜间GH显著增加，可以恢复或至少部分恢复夜间生长激素的分泌。大剂量补充维生素A可以促进维生素A

维生素A促进大脑的发育

视黄酸（RA）是维生素A的活性代谢产物，近年的研究发现RA浓度在发育期脑组织中比在成熟期脑组织中高。对脑各部分沿神经板头尾轴区域性分布，神经嵴的形成与迁移、分化，菱脑、小脑、中脑的发育均有重要作用。VAD组幼鼠海马锥体细胞之间突触联系数量减少，突触内突触小泡减少。这些改变可能是VAD导致学习、记忆功能障碍的物质基础之一。

维生素A和维生素D对身高的影响最为直接的，在胎儿、婴幼儿、儿童的生长发育过程中是不可缺少的重要营养素，维生素AD缺乏或不足会导致整个机体的营养失调而影响到生长发育。

如何正确补充维生素AD

《美国临床营养学》中报道了给儿童补充维生素A后，其身高的增长明显高于对照组。中国疾控中心营养与食品卫生研究所对贫困地区的600名儿童进行维生素A干预的研究结果显示，补充维生素A有助于儿童身高的增长。国内研究者发现补充钙及维生素A在促进身高增长的同时，对儿童骨龄的增长无作用，说明补充营养素在促进身高增长的同时，不会加速骨骼的闭合和成熟，因而不影响儿童以后的身高发育。

由于植物中的β胡萝卜素吸收和转化率较低，动物的肝脏又不是常规的膳食，且婴幼儿胃容量有限，辅食摄入量较低，因此婴幼儿是VAD高危群体，需要通过维生素AD制剂进行额外的补充。与国际上应用大剂量维生素A补充法不同，我国目前主要采用每日口服小剂量的维生素AD补充法，此种方法能稳定地维持体内维生素A水平，更加高效和安全。

但目前市面上的维生素AD类产品较为混杂，有些医务工作者和儿童家长对长期服用维生素AD制剂的安全性较为担心，认为长期服用会引起中毒。

应选择维生素A和维生素D为3:1的维生素AD类国药准字的产品；

按照目前国内平均摄入情况计算，婴幼儿时期维生素A适宜补充剂量为1500-2000 IU/d，维生素D的补充剂量至少为500 IU/d；

维生素A和维生素D的补充剂量只要在最大耐受量以下都是安全的范围，目前国际和国内公认的最大耐受量为：婴幼儿期（维生素A 2400 IU，维生素D 800 IU），青春期（维生素A 3000 IU，维生素D 1000 IU）。