悄悄蔓延的脂肪肝，你留意了嗎？

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的變化，被稱為現代「富貴病」的脂肪肝，其發病率在我國也呈明顯上升趨勢，目前脂肪肝在我國已成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝臟疾病。

它的病變過程，一般分為脂肪肝—脂肪性肝炎—肝纖維化—肝硬化。肝內積聚的脂質依病因不同而不同，但大多脂肪肝的脂質為三醯甘油。

脂肪肝的發生率在普通人群中佔10％左右，但在糖尿病、肥胖者及酗酒者中分別達到40％、50％和60％。國內一項針對白領階層的調查顯示，30～45歲的男性上班族中患脂肪肝的比率高達12.9％。脂肪肝已向年輕人中蔓延，並以30歲左右的人群居多，發病率高達20％～30％。脂肪肝流行已是不爭的事實。近年來，脂肪肝流行呈現新的動向。

一 什麼是脂肪肝？

正常人的肝臟中脂肪含量約佔肝總重量的5％，當脂肪含量超過肝臟重量的5％或組織學上肝細胞有三分之一以上脂肪性變時，即為脂肪肝。判斷脂肪肝的標準有兩項，一是肝臟中的脂肪與肝臟的重量之比，二是組織學上肝細胞脂肪性變占肝臟細胞總數之比。

二 脂肪肝怎麼分類？

1 脂肪含量

通常脂肪重量在5％～10％或肝臟每單位面積見1/3～2/3的肝細胞脂變時屬於輕度脂肪肝，10％～15％或2/3以上肝細胞脂變時是中度脂肪肝，超過了30％或2/3以上肝細胞脂變就是重度脂肪肝。

2 發病原因

肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、營養不良性脂肪肝、藥物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。

3 肝組織病理學變化

將脂肪肝分為三個時期：I期為不伴有肝組織炎症反應的單純性脂肪肝，Ⅱ期為伴有肝組織炎症和纖維化的脂肪性肝炎，Ⅲ期為脂肪性肝硬化。三 脂肪肝形成原因

脂肪肝的致病因素大致可分為營養性、化學性、內分泌代謝性、生物性、遺傳性、免疫性、藥物性等。

1 不合理的飲食結構喜食高脂肪和動物性食物是脂肪肝的危險因素，而主食糖類食物的量與脂肪肝的發生並無明顯關係

2 不良的飲食習慣過量的攝食、吃零食、吃夜宵以及經常不吃早飯等不規律的飲食方式，可擾亂代謝動態平衡，為肥胖和脂肪肝的發生提供條件。

3 多坐少動的生活方式人體對多餘熱量的利用，除了轉化為脂肪貯存外，主要通過體力活動來消耗，在肥胖症的形成原因中，活動過少比攝食過多更為重要。調查表明，絕大多數脂肪肝病人習慣於久坐或不善於活動，有些病人從不參加體育鍛煉

4 精神委靡，生活散漫白天精神委靡、睡覺過多及工作過於輕鬆和散漫是脂肪肝的危險因素，而有一定生活節奏和工作壓力者不易發生脂肪肝

5 家族史有肥胖症、糖尿病、高脂血症和脂肪肝家族殳者。其脂肪肝的發生率高於一般人群。然而，遺傳因素只有在不健康生活方式和不科學飲食習慣的基礎上才起作用。四 營養因素與脂肪肝

1 攝入脂肪過多

多數高脂食物所致的脂肪肝，除由於乳糜微粒過多．常同時伴蛋白質缺乏。

2 攝入糖類過多

由於糖刺激肝內脂肪酸合成，也是導致脂肪肝的原因。

3 蛋白質缺乏

是脂肪肝的另一重要原因，如非洲兒童重症營養缺乏病，病人食物的主要成分是澱粉，而缺乏蛋白質和維生素，可發生重度脂肪肝，如補充蛋白質和適當熱量，脂肪肝即可好轉。

4 攝入氨基酸不平衡的食物

缺乏合成載脂蛋白所需的氨基酸，無法將肝內三醯甘油帶出，可導致脂肪肝；若食物中缺乏膽鹼且義無其他甲基供給者，可使磷脂醯膽鹼(卵磷脂)合成不足，極低密度脂蛋白的合成減少，故無法將內源性的三醯甘油運出肝外，亦可導致脂肪肝。五 脂肪肝早知道？

很多脂肪肝是在體檢時才被發現的。如何才能主動發現脂肪肝呢?

1 發現「先兆」應及時檢查

現代人必須具備及時發現脂肪肝先兆的本事。當人到中年而身體迅速「發福」時，當頻頻穿梭於酒桌飯局之間又伴隨「中部崛起」時，當家中小兒肥膘與日俱增時，當肝炎過後明顯發胖時，就應考慮到是否是脂肪肝的前兆。

2 發現「蛛絲馬跡」需及早就醫

約半數以上脂肪肝病人無自覺癥狀，但是稍加留意也可以發現一些「蛛絲馬跡」

1) 右上腹有疼痛不適，沉重或受壓感；在食後或運動時此癥狀更加明顯。

2) 食慾減退、腹脹、噁心、暖氣。

3) 全身無力、有疲憊感、工作效率降低。

4) 皮膚有蜘蛛痣，男性乳房腫脹，女性月經不調。

5) 周圍神經炎、舌炎、口角糜爛、皮膚有瘀血瘀斑。

6) 經常流鼻血或刷牙時出血。

7) 嚴重者可出現腹水和下肢水腫癥狀。

3 有相關病史者定期檢查

有病毒性肝炎、糖尿病、高脂血症、肥胖症、營養不良、藥物及毒物引起肝損傷，以及有長期飲酒史的人，當您定期到醫院去查血糖、血脂或肝功能時，千萬別忘了要做B超檢查，以便能及時發現早期的脂肪肝。

小結

遠離脂肪肝必須每天做到「限酒戒煙管好嘴，快樂健康邁開腿」脂肪肝是隱形殺手，輕度脂肪肝可無任何癥狀，容易被人所忽璐。相當多的朋友與脂肪肝「長期共處」卻渾然不覺，等出現肝區疼痛，噁心、嘔吐，甚至轉氨酶增高或黃疸時，可能已發展為中度或重度脂肪肝了。

參考資料

1 熊莉娟，金慰鄂，王偉仙編著,脂肪肝,江蘇科學技術出版社,2010.07.

2 顧同進,王傳馥,姚建鳳,保志軍編著,脂肪肝,上海科技教育出版社,2003年08月第1版.

3 李之清，馬曉軍編,脂肪肝,中國中醫藥出版社,2005年01月第1版.