出現這些癥狀，提示寶寶營養不良了！胖也在其中

大多數家長都習慣用胖瘦來衡量寶寶的營養狀況，他們認為胖是寶寶營養充足的表現，只有瘦孩子才會營養不良，其實長得胖也是營養不良。

本期《健健康康成長記》袋鼠麻麻特邀北京兒童醫院、北京東區兒童醫院營養膳食科主任李時蓮，教大家：如何判斷寶寶是否營養不良。

李時蓮，副研究員，臨床營養醫學博士，北京兒童醫院、北京東區兒童醫院營養膳食科主任。擅長鉛中毒和鉛偏高，營養吸收障礙，食物過敏症，營養不良，神經性厭食症，鈣、鋅、鐵缺乏症，生長發育遲緩等病的診治。

李時蓮主任表示，兒童營養不良主要分為以下5種：

1、營養不均衡型營養不良

在大多數家長的思想里，小胖墩兒應該是營養過剩，不會營養不良，但實際上這類孩子多屬於營養不均衡型營養不良。在給這類孩子做營養評估時，往往發現他們的蛋白質是不足的。

此外，小胖子通常還存在著缺鈣、缺鐵等表現。這是由於熱卡和油脂攝入過多，導致寶寶體重增長過快，而礦物質等攝入則不足，從而導致營養不均衡。

2、蛋白質缺乏型營養不良

主要表現為孩子身高總不達標或在達標的最低限。蛋白質缺乏，主要是兩方面原因所致：

一是攝入不足。如前段時間媒體報導的「大頭娃娃」，這些孩子喝的奶粉多是劣質奶粉，導致寶寶蛋白質攝入不足。

另一個原因：吸收障礙。很多寶寶攝入的蛋白質是優質的，攝入量也充足，但如果寶寶對食物蛋白過敏，導致不吸收，也會造成蛋白質缺乏。

李主任說：「我在臨床中遇到過一個孩子，雖然已七八歲，但由於反覆腹瀉，只長了五六歲孩子的身高體重，經過檢查發現是因為對牛奶過敏導致了腸穿孔，影響了吸收，不過最終通過避食蛋白質以及進行腸內營養滴注痊癒了。」

3、熱卡不足型營養不良

熱卡指的是攝入熱量的卡路里數。熱卡不足主要造成孩子體重不增或者下降。

學齡期孩子熱卡不足，通常是由於學習壓力、性格內向等原因，導致神經性厭食。

嬰幼兒熱卡不足，通常是由一些疾病所致，比如：

1）對米、面、奶等食物過敏，導致營養吸收障礙；

2）食道反流、幽門肥厚或狹窄等疾病，導致寶寶吐奶；

3）腸道疾病，如腸炎影響吸收；

4）乳糖不耐受，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖，引起非感染性腹瀉；

5）免疫系統或者代謝系統出現問題。

4、維生素缺乏型營養不良

比較難判斷，但如果您的孩子存在以下幾方面，就要警惕孩子是否缺乏維生素：

1）偏食，不愛吃青菜；

2）易反覆感冒或口腔潰瘍；

3）大便比較乾結，易便秘；

4）皮膚粗糙，臉上長白色斑塊等。

5、鈣鐵鋅缺乏型營養不良

缺鈣的寶寶多表現為多汗、睡覺不實、方顱，下肢O型腿或X型腿……但並不是寶寶出現這些癥狀，就表示一定缺鈣，還需要醫生根據寶寶的飲食、癥狀、檢查結果等多方面進行綜合判斷。

貧血的孩子特徵不是特別明顯，嬰幼兒表現為頻繁的感冒、腹瀉，大一點的孩子表現為做作業時比較愛磨蹭，注意力不集中，臉色發黃，沒有光澤。這些都預示著孩子可能有鐵的缺乏。

缺鋅的孩子，毛髮、皮膚髮育得都不太好，沒有光澤，有些寶寶有異食癖，愛吃土、沙子、石頭等，或者用牙啃指甲。如果仔細觀察，你會發現這類孩子的指甲甲床比正常孩子的矮，這會影響他以後解扣或者做手工方面的能力。

李時蓮醫生表示：

營養不良分為很多種，而且表現也各不相同，家長不能只拿胖瘦來作為衡量寶寶營養狀況的標準。如果您還是不知道如何判斷，最好的辦法就是帶寶寶定期體檢，從而預防營養不良的發生。

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