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導讀：此文雖長，但一定要認真閱讀，絕對佳作。

同學們，你們在學醫的過程中出現困難，出現困惑，是完全正常的。沒有困惑，就不可能成為一個好中醫。我搞中醫三十多年，前十年基本上是混混沌沌，根本摸不到頭緒的。後來搞了臨床，看了很多書，特別是搞各家學說，比來比去，發現就那麼幾本好書。你不要說中醫書籍汗牛充棟，其實還是要從《傷寒論》入手，要從經典入手。

（傷寒論）

那麼為什麼我們現在特別提倡讀經典，用經方呢？現在各個地方都在搞經方班，同學們也對經典非常感興趣，為什麼？它的現實意義，我認為有三條，第一，拒絕神秘，回歸樸實。現在中醫界有一種傾向，就是把中醫玄學化，神秘化，這種傾向表面上是為了中醫的發展，其實是害了中醫。我絕對反對把中醫神秘化。經典來源於秦漢時期，那個時候的醫學是非常樸實的，但是它又是具有科學精神的，是後世的醫家所無法比擬的。那個時候的醫生是真醫生。因為那個時候的醫生是奴隸，是要為奴隸主服務的。你看不好奴隸主的病，輕的鞭打，重的殺頭，甚至滿門抄斬。他不用心行嗎？但是後來不一樣，宋代以後隨著城鎮化的進程加快，很多人聚集在一起，醫生變成了一種賺錢的行當。你們看看清明上河圖，清明上河圖上就有很多的藥房。醫生是怎麼賺錢的？第一方子要大，四十多味、五十多味葯，算起來錢多。《傷寒論》小方多啊，所以一般是不用的。第二，要生僻的葯，大家不大用的葯，名貴的葯要加進去，這樣就可以大大加銀子，價錢往上竄。第三，最好大家都吃，像保健品一樣。所以這張方子能夠治男女五勞七傷，能夠治七十二種風，能夠化三十六種食，能夠補元氣。跟現在商家賣補腎葯大同小異，不僅男人有腎虛，女人也有腎虛，甚至孩子也有腎虛。冬天補，夏天也要補。還有一個就是要故弄玄虛，因為中國人就是這樣，中國人喜歡神秘，如果你把方子拿出來一看，桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗，人家會說「這個叫方子啊」！桂枝湯是《傷寒論》的第一方，當時我是開給了一個捐腎後、汗多低燒、食慾又不好的病人。她是一個瘦瘦的中年女性，成都人，她捐給自己弟弟一個腎，然後就出現上述癥狀。她問我要用什麼葯，我說「桂枝十五，白芍十五，甘草五，生薑五片，大棗十粒」，她說她到藥店去配，藥房的人說這個不是方，為什麼？賺不到錢，太便宜。但是這就是正宗的經方，如果你把它密起來，不說這是什麼方，你加價的話人家就買了。

所以從宋朝以後，我們中國人就搞這個，然後整個醫學界就亂了。所以為什麼說宋金元以後我們中醫的血統出現了一次斷裂，就是因為市場化介入了，中醫變成賺錢的工具了。一旦學術與商業結合，那就亂套了。我也不能說它不好，但是為我們的學習研究帶來了很大的困擾。到後來更糟，明朝時候的理學化，清代時的文學化，那時候看一個醫生有沒有水平是看他的文采如何，看字寫得漂亮不漂亮，還要先寫很多道理，「經曰什麼什麼」，寫一大堆，最後才寫幾味葯，這叫有「水平」。那個時候就是這樣衡量一個醫家的。到了後來竟成了一種文化，所以魯迅先生筆下所批判的就是這種醫生。現在有人說我不像中醫，我說什麼樣像中醫啊？好像中醫就得說一通聽不懂的話，衣服要穿得比較多，要戴帽子，還要用毛筆來寫字，那才叫中醫啊？我們的中醫也穿西裝，拿電腦，可以講兩國外語。

雖然後來的中醫學變得那麼複雜，但是這並不妨礙它裡面很多好的東西。好東西在哪裡？在《傷寒論》、《金匱要略》中。有些東西是後世醫方所無法比擬的。比如說經方配伍，配伍是非常嚴謹而有規矩的。比如說藥味，有單味葯，喉嚨痛，甘草一味，叫甘草湯。如果喉嚨還痛，再加一味，桔梗，叫桔梗甘草湯。如果咽喉乾燥，人消瘦，可以在這個基礎上加玄參、麥冬，變成一個成藥，現在叫「玄麥甘桔顆粒」。芍藥甘草湯兩味葯，就是芍藥配甘草。有效啊，張仲景當時治療腳抽筋，喝下去痙攣就解除了。現在我們可以用來治療所有痙攣性的疾病，比如說你現在痙攣性的便秘，大便一粒一粒像羊屎狀的，這個時候你就可以用芍藥甘草湯；還有胃痛得厲害，芍藥甘草湯也有用。如果加上桂枝加上飴糖，那更好，那就是小建中湯。它還可以用來治療什麼？膽汁淤積性肝硬化，它的特點是黃疸持續不退。我常用赤芍、白芍各60g，甘草10g，用下去，效果很好！連當時主管病房的西醫都非常認同，有效果。後來那個西醫說，現在的研究表明膽汁淤積型肝硬化的毛細膽管平滑肌痙攣，所以我們把它放鬆了，膽汁通過了，黃疸指數下降，肝功能好轉。有道理啊！所以這種配伍非常精妙。至於是怎麼想到的，我也弄不清楚。為什麼想到了芍藥配甘草？這麼多的植物他想到了這樣配，這是種經驗啊。這種技術是不得了的。

我一直說中國人對世界有貢獻，經方就是一個。這種天然藥物的配伍，也就是在中國這片土地上才能實現。泱泱大國，這麼多的樣本，大家用了葯以後互相交流，經驗慢慢就積澱了。如果是小國，人數少，樣本小，經常打仗，也是產生不了經方的。只有在中華民族這個大家庭中，經方才能得以誕生。三味葯的瀉心湯，大黃、黃連、黃芩，這個治吐血，陳修園先生說過，「我治吐血，諸葯不止者，瀉心湯百試百效」，這就是在臨床上見功。趙本山蛛網膜下腔出血，這種出血可以用什麼？三黃瀉心湯，而且是非常有效的。「吐血、衄血，瀉心湯主之」，寥寥幾筆，但卻包含了多少古人的經驗啊。

（本草綱目）

還有四逆湯，三味葯，這個大家都聽說過，李可先生善用四逆湯，原來雲南中醫學院的老院長吳佩衡先生，外號叫「吳附子」，他四逆湯用得也是呱呱叫，往往能夠救人於危亡之際，他的用藥量非常大，李可先生的用藥量也是讓人心跳的。但是方子的結構非常嚴謹，附子、乾薑、甘草一配伍以後，它就能夠解毒、增效。古人怎麼想到的呢？長期的實踐。中國人吃中藥最少也有幾千年了。從杭州跨湖橋遺址挖出的一個陶罐，裡面有一束碳化的植物根莖，考古學家認為這是七千年前古人的一個煎藥罐。一束根莖說明了什麼？說明了當時古人用的是單味葯。後來慢慢才有復方。那麼怎麼想到藥物之間的相配呢？就在人身上實驗！這些東西都是我們的祖先用嘴嘗出來的。魯迅先生說過，古人有了病，就是這個東西嘗一點，那個東西嘗一點，不對症的人就死了，對症的人活了就記錄下來，慢慢就形成了記錄，就像《本草綱目》。魯迅先生批判中醫，但是他不否認中國人進行臨床實踐這個艱苦的經歷。神農嘗百草背後是什麼？是累累的白骨，是無數的代價。因為那是以生命為代價換來的。砒霜在《本草綱目》上寫的是「大毒」，為什麼不寫中毒、小毒？因為吃一個死一個。這個「砒霜大毒」的字面里死了多少人！所以我們要珍惜我們所學的東西。對古人的東西要敬畏，對經典要敬畏。但是現在很多人蔑視經典，甚至踐踏經典，這是很有問題的。我們要曉得古人的艱難歷程。很多人開方都有自己的一些配伍，好像不加減方就顯示不出自己的水平。這都是教科書惹的禍，教科書總是說辨證論治，好像辨證論治就要變動。其實不需要，你沒有這個水平，就不要隨意加減。我建議同學們先開成方，開成方不代表你沒水平，相反顯示出你是懂中醫的。經方的組合非常嚴謹，它有很多的搭檔，我們稱這些搭檔為「方根」，它是組成方劑的配伍，而這些配伍都是長期實踐中形成的。

比如說黃連、黃芩，合在一起用可以治療心下痞，你不要認為左金丸治療胃痛效果最好，其實半夏瀉心湯最好。因為黃連、黃芩是半夏瀉心湯的一個拳頭，參、夏、姜、棗、草是另一個拳頭，兩拳出擊，治療胃痛就很有作用。黃連、黃芩出現在很多組方裡頭，葛根芩連湯、黃連阿膠湯、三黃瀉心湯，所以這兩個葯的組合很有道理。止痢、除痞、除煩，黃連、黃芩都要合用。再比如生地阿膠合用，古人是沒有補血的概念的，首先要止血，阿膠是止血的。為什麼要和生地合用？因為生地也是止血的。凡是血暴崩、吐血、皮下出血，離不開生地阿膠，所以你看張仲景的方，凡是大便出血，小便出血，或者子宮出血都用到阿膠，嚴重的要加生地。包括炙甘草湯，它裡面有大量的生地和阿膠，因為血去以後才出現「脈結代，心動悸」，這是一個失血性休克的前兆，這就是治療出血的一對搭檔。所以凡是用生地、阿膠的話，都有止血作用。

大黃、桂枝、桃仁，這是一個經典的活血化瘀方。對於瘀血引起煩躁不安，其人如狂的情況，一定要用大黃、桂枝、桃仁。這比你單用丹參、紅花要好得多。它是經典組合，不要以為活血化瘀只是桃仁、大黃，桂枝也有活血作用，所以這種活血結構非常嚴謹。枳實、芍藥是一對搭檔，經常出現在止痛的方子里，特別是腹痛，四逆散、大柴胡湯都有，它能夠解痙止痛，除痞，很多腹痛、便秘的病人，一定要用枳實、芍藥。柴胡甘草也是一個搭檔，小柴胡湯的核心是柴胡甘草，有人用小柴胡湯裡面沒有甘草，那不叫小柴胡湯。《傷寒論》里小柴胡湯主治範圍非常廣，所以它要加減，其他黃芩、生薑、大棗都可以減，唯獨柴胡甘草不可以減，因為它是一個核心，是小柴胡湯的主葯。所以我們這裡講到的配伍是很有意思的，包括乾薑、細辛、五味子的配伍，治療咳逆上氣，治療一些支氣管哮喘，慢性支氣管炎，花粉症等。麻黃、附子、細辛合用以後鎮痛作用大大加強……這些都是古人在長期實踐中取得的經驗，你們只要翻翻《傷寒》、《金匱》這些組方，不難發現都是非常實在的。這些都是學中醫的規矩，一定要把它記住。就像下棋，你不知道車怎麼走，馬怎麼跳，你就不能做一個棋手。這些東西我們要下大力氣去研究。比你記住脾虛氣虛，脾主運化之類，不知要好多少倍。

經方里用量也非常實在，我們開方就講用量的問題。大家講得比較多的，桂枝湯裡面桂芍是等量，如果芍倍於桂就是桂枝加芍藥湯。麻黃，大量用和小量用是不一樣的。大青龍湯麻黃六兩是用來發汗，但是你如果治療一些哮喘，或者和附子、細辛同用，麻黃小劑量就行。所以麻黃量越大，發汗作用越明顯，而小劑量是溫陽通經的作用。附子也一樣，大劑量鎮痛，小劑量溫陽。大黃附子湯，治療脅下痛得厲害，要三枚，麻黃附子細辛湯就只用一枚。厚朴也是，如果治療腹脹，肚子滾圓，手一敲咚咚響，這個時候就要用大量的厚朴，用八兩；但是小劑量治療咳嗽氣喘，用二兩。所以你說這個量實不實在，我們一定要研究到這個程度。

現在很多同學連中藥都沒嘗過。我的研究生在我的安排下，都要嘗葯。但是我沒叫他們嘗很毒的葯。有一個嘗麻黃嘗到了45g，一個晚上沒睡覺；有一個吃附子，他不斷加，50g，60g，吃到100克，到最後他說看到的都是黑白照片，有點恍惚了。我說你吃得太厲害了。但是他說要做記錄。這種研究生在做實踐，他是科學的。我不是主張大家都去這樣吃啊，巴豆、馬錢子大家不能亂吃，砒霜不能亂用。當然砒霜用好了也是一味好葯。通過這些實踐我們發現學的東西不是玄虛的。我們是有很多課題需要研究的。還有很多配比、組合、服法需要我們去研究，你看看經方里服法是很講究的，不像現在一劑葯分早晚服，它有的葯一天要服四次，朝三夜一，比如半夏厚朴湯。喝半夏厚朴湯的人是神經症患者，它可能是用以治咽中如有炙臠，難受，可能是一個女人，因為丈夫突然去世，痛哭到氣喘不過來，變成歇斯底里的一種神經症。這個要用半夏厚朴湯，白天三次，晚上一次。不斷吃藥，可能還加強了她心理上干預的效果。桂枝湯也是，有的是吃一次，出汗了，就不吃了；有的是不出汗再吃，一天有時候要吃好幾次，吃到發汗為止。所以我們要打破服法上只是單調的一天兩次的服法。最近流感比較多，我在南京治療孩子們的發燒，用黃芩、甘草、柴胡、連翹，還有大劑量的柴胡，三小時一次，煮了以後，好幾碗分幾次吃，吃到出汗為止。一般吃兩次，然後大量排汗，體溫就降到正常。六小時八小時一次的話，那樣就沒有效果。所以服法的問題我們要研究。

還有劑型的問題，原來我都用湯劑。我的一個學生，是一個真正的經方愛好者，不過他已經去世了，是先天性心臟病患者，做手術沒有成功，非常可惜。他原來是搞工科的，後來喜歡中醫就轉到中醫的隊伍中來。叫趙立波，河北人，他用經方，完全是按照張仲景的劑型。五苓散、當歸芍藥散就是散劑，他還去做了一個「方寸匕」。方寸大小的硬板子，讓人家每次就按照這個量挑一勺，他說這樣五苓散的效果要比五苓湯的效果好，當歸芍藥散要比當歸芍藥湯的效果好。後來我也覺得有道理，桂枝茯苓丸就要丸劑，現在我給南京中醫藥大學的學生開方，他們臉上的痘痘很多，我經常推薦用桂枝茯苓丸，而且要自己做葯，打成粉用蜂蜜搓，搓了以後如兔屎大，每天吃幾粒，慢慢就好了。中藥裡面有好多劑型需要我們去研究，但是我感到非常難過的就是，有一次我問一個考中藥碩士的同學怎麼煎煮中藥，他說他們從來不會燒的。我說一個中醫院校的學生連中藥都不會煎的話，那是不合格的。你們會不會煎？最後還要做膏製藥，現在要冬季了，給你們的媽媽做一個溫經膏，是讓女人保持魅力的一個方子，有美容、美髮、美甲的作用。溫經湯，《金匱要略》的一張好方。如果你媽媽現在已經更年期了，嘴唇黯淡了，人也瘦了，你就應該幫她熬制溫經膏，要自己試啊。我們學校有一個經方研究會，同學們就自己煎藥，還有模擬煎藥室，現在還有模擬的診室和藥房。不實踐，你怎麼把經典的東西學好！

而且我要告訴大家經典並不難學，《傷寒論》、《金匱要略》的條文，都是白描式的手法，很多東西比我們現在四個字的理論好記得多，老師寫的很多四個字的病機，表面上聽起來耳熟能詳，但細細想想什麼東西啊？不知道。你們想想看，你們都背下來了，怎麼去描述這種場景啊，說不出來的。但是張仲景的東西，是實實在在的，是可見的。黃連阿膠湯，主治什麼？「心中煩，不得卧」六個字，這個人什麼病他沒有講，只是這個人躺在床上翻來覆去、焦慮不安的狀態。所以黃連阿膠湯有除煩的作用，當然它引起的熱病，可能是晚期了，低燒不退，人消瘦，舌頭通紅，也可能是大便便血非常多，人煩躁不安。但是他把這個人勾畫出來了。大柴胡湯症，最典型，最客觀，「按之心下滿痛，此為實也，當下之，大柴胡湯主之」。臨床就這樣用，一點都不複雜，不要以為中醫的東西都這麼複雜。中醫的東西最容易，比西醫的東西容易得多。所以中醫為了不外傳，要保密！同學們要是要秘方，好，把《黃帝內經》背熟了，這就是秘訣。我把它說出來，就像很多魔術，其實很簡單。就像有一個化工企業，老是做不好某種材料，後來請了一個德國人來，那個德國專家就多攪和幾下，就解決問題了。但是你要懂得這個，是不容易的。中醫也是一樣，如果張仲景不把這些簡單的東西講出來，我們也不知道中醫會是什麼樣子。經方是前人流傳下來的，他違反了當時的規矩，第一個勇敢地把它記錄下來。所以現在我們也要破一破規矩，就是要把中醫非常實在的東西講出來。但是我們要知道這個規矩在哪裡，在《傷寒論》、《金匱要略》。經方的很多規矩很簡單，包括桂枝甘草湯，非常的質樸、形象，說「發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸」，講傷寒的老師都會講到這個問題，「其人叉手自冒心」非常形象地寫一個人抖得厲害，心慌得厲害，就用桂枝甘草湯，這些大部分是心血管疾病。桃核承氣湯，治療的是「少腹急結，其人如狂」，八個字把這個狀態描繪得非常清楚，你可以想一想，這個人首先有少腹症，兩少腹急結，腹硬，甚至疼痛，如果按壓的話有反跳痛，然後病人精神極度煩躁，不是精神病，就是煩躁。而且思維遲鈍，甚至是狂亂，他把這個描述出來了。所以我說經典是古樸的，簡略的，實在的，是不會騙人的。

古人這些東西本來是傳給子女的，是在家族中間傳的，都是非常真的東西，當然它不像現在我們可以細細地描述，那個時候惜墨如金，寫在書上的東西一般都比較簡略，所以經典的東西是不全的，是不完全表述，但它是真實的表述，可能只是把你身材婀娜多姿的樣子記錄下來，但是具體面孔怎麼樣沒有描述。這個就需要用我們的經驗和常識，用我們的實踐去反推，去復原。我們要把張仲景沒有說的東西復原出來，最後描述出一個完整的形象，這樣用經方就更對證。為什麼要有老師？老師就是有經驗的醫生，來幫你復原。炙甘草湯證是什麼樣的形象？桂枝甘草湯證又是什麼樣的形象？什麼樣的人？那些剛從戰場上下來疲憊不堪的將士，他們多次衝殺、多次流汗、饑寒交迫，他們衣衫襤褸，面如菜色，就像在地震中三四天不吃東西的人一樣。他們已經累得不得了，血糖極低，這個時候最好的是什麼？稀粥。所以張仲景那個時候已經備好了，軍人下來每人先一碗桂枝湯，強心溫陽，然後馬上一碗稀粥，讓他血糖能夠上來，肚子餓的時候只要吃粥，血糖就能上來，像餓昏過去的一些窮人，給他喂稀粥，一會兒血糖就上來了。所以現在糖尿病人不能喝粥就是這個道理，它糖化指數最高。疲憊不堪的戰士要溫服藥，要卧床休息，他們喝了以後渾身熱了，出汗了，第二天疲勞感消失了，重新上戰場。還有桂枝湯就是用在那些瘦瘦白白、弱不禁風的人，餓了很多天營養不良的這些人，效果最好。

炙甘草湯呢，桂枝、甘草加人蔘，麥冬加進去以後，研究出來對心肌有保護作用。血糖很低了怎麼辦，用三十枚大棗，三十枚河南大棗煮出來的話，那是糖湯啊。另外還要酒，這個酒是米酒，又有姜，煎出來的炙甘草湯黏黏的、稠稠的，聞上去香香甜甜，它具有強心止血強壯的作用，吃了以後血止了，脈搏好了，心功能也好了，所以炙甘草湯又叫作復脈湯。你把這個人復原以後你就曉得怎麼樣用炙甘草湯，怎麼樣用桂枝湯了。炙甘草湯是給那些消瘦的，貧血的人用比較好。我現在用在腫瘤患者身上，腫瘤患者消瘦貧血，就用炙甘草湯。這樣用以後就清楚了。同學們你們要運用想像力，回歸歷史，跟張仲景出門診。大柴胡湯治什麼？可能是慶功宴上這個人大塊肉大碗酒吃多了，半夜胰腺炎發作，就用大柴胡湯。所以大柴胡湯治療胰腺炎百發百中。也可能膽石症急性發作，都有可能。所以要復原，這樣我們就可以拒絕中醫神秘化，我們搞的東西都是實實在在的，大家都聽得懂的。不要講那些陰陽五行生剋制化，浮泛籠統。當然不是說講陰陽五行不好，我是說青年學子要把重心放在技術性強的方葯、治證、劑量、劑型上面。從經典著手，回歸經典，拋棄那些神秘兮兮的理論。

中醫是自然科學，嚴格的講，我們所追尋的經方醫學是自然科學。搞經方就是要回歸醫學的樸實，不要搞玄乎其玄。這就是我們強調要回歸經典的原因。我們還要修正思路，回歸本源。為什麼中醫會被人家罵，被人家侮辱，被人家踐踏，為什麼會到這個地步？就是我們的思路變了。我們失去了本源，所以變得庸俗。最後你病也不能治了。我們中醫變成治已病了，你已病都不會治，連最起碼的中工都不會當，還當上工？現在有很多中醫的思路出了問題，看到失眠就想到合歡皮、夜交藤安神葯，看到了浮腫就想到了利水葯，看到了久病就想到氣虛要用補益葯，甚至感冒了，老想到「邪之所湊，其氣必虛」，想到肺氣虛，哪知道這個病人感冒是喉嚨通紅，扁桃體紅腫，突然高燒，還去用玉屏風散，根本是風馬牛不相及。但是從理論上講，為什麼生病呢？「邪之所湊，其氣必虛」，沒錯，但是你沒想到「虛處受邪，其病質實」。生了病以後就是實證啊，這些東西古人給我們留下來，我們要通過讀經典，看一些經方家的醫案，才能把思路轉過來。張仲景看病不僅僅是看癥狀，雖然一些方證很簡單，你不要以為只是一些往來寒熱，胸脅苦滿，自汗，煩、痞，你不要以為這些是癥狀，表面上它是癥狀，其實它是一類病，一個系統的病。「悸」是指循環系統，「咳」是指呼吸系統，「痞」是消化系統，「利」是指腸道的問題，「煩」是心理上的焦慮，「恍」是精神癥狀，一個字代表的是一大類疾病。像「往來寒熱」，你不要以為這是怕冷怕熱，往來寒熱是一大類疾病，是指好好壞壞，時發時止，對外界適應能力差都叫「往來寒熱」，甚至一些過敏性疾病，有節律的疾病都是屬於「往來寒熱」。「往來」嘛，來來往往。

所以我寫《張仲景五十味葯》時，把它大大地拓寬，現在的很多呼吸系統疾病，過敏性疾病，免疫性疾病，那些好好壞壞，反覆發作的疾病都可以歸屬於「往來寒熱綜合征」。它是中國人民發現的，只是沒有把小柴胡湯的這些治證，規範以後寫入到綜合征的大字典里去。但是很多人認為經典就是要對證治療，錯了！我們這個方證的證，有的就是病，甚至把西醫的某幾種病和在一起，大柴胡湯證，「心下按之滿痛」，是一個很多疾病彙集過來的，是一個綜合征，我們都把它歸納為大柴胡湯證。有的還不僅僅是一類病，有的就是一種體質狀態。現在西醫考慮更多的是疾病，我們中醫還要考慮到人。我們從來不是專門看病的，我們是看有病的人。人最重要的一條信息就是有精神狀態，有思維特徵，有心理特徵，有社會屬性，這個在張仲景的書裡邊都有記載。

《傷寒論》很多方子里都有精神癥狀，「氣上沖」是桂枝一類的方證。氣上沖不是心跳的氣沖，更不是噯氣，是指人容易緊張驚恐。「胸脅苦滿，默默不欲飲食」這是指人處在一種抑鬱狀態，白虎湯證的「煩渴」的「煩」是指狂躁不安的狀態。少陰「脈微細，但欲寐」，「但欲寐」是什麼？是一種精神萎靡的狀態。所以古人辨證都要和精神狀態密切相關的。「其人如狂」不是嗎？「咽中如有炙臠」是半夏厚朴湯證，「咽中如有炙臠」是咽中其實沒有烤肉，只是一種感覺，這就把人的心理情況反映出來了。所以張仲景的東西是以人為本，和人的心理、精神狀態、心理特徵，甚至和人的社會地位都是相關的。黃芪桂枝五味湯治療血痹，血痹治療什麼人啊，是治療尊榮人的，就是社會地位高、養尊處優的人。所以在張仲景眼裡看到的不僅僅是一種病症，更是一個有病的人，這才是真正的整體觀。但是現在的教科書呢，講的都是西醫的一個病，然後分型，講來講去都是講病的，沒有講人。為什麼現在體質學說被大家重視？經典是講體質的，只不過《傷寒論》是講急性病的，急性病的過程中重證不重疾，直到《金匱要略》有失精家，濕家，尊榮人，強人，羸人等等……像這些思路我們要從經典里好好吸取。曰本的漢方比較重視腹診，還有我們現在比較強調舌診，其實這個不是看病，而是看體質。肚子大還是小，舌頭胖大還是瘦小，這都是一種體質狀態。同樣脈搏也是反映人體質的。瘦的人脈浮，因為皮下面就是骨頭，所以桂枝湯治療脈浮是瘦人用的。肥人脈沉，為什麼？手肉乎乎的，脈搏當然在裡頭了，所以一般胖人是脈沉的。這些都是和辨體質有關的，對於這個思路，我們一定要重視。

除了看經典，我們還要看一些經方家的書，後世醫家補充經典的一些醫案。這些醫案能讓我們大開眼界。我當時看一個傷寒家舒馳遠先生的醫案，讓我震驚。他是乾隆年間的江西名醫。這個醫家剛開始學醫很苦啊，不知道怎麼學，後來碰到了喻嘉言先生，喻嘉言是明末清初的著名傷寒家、古方家，他的學生叫羅子尚，羅子尚介紹說你一定要看《尚論篇》，《尚論篇》是喻嘉言先生寫的一本傷寒論著作。他一看，大開眼界，從此就以《傷寒論》為中心，成為一個經方大家。舒馳遠先生有一個醫案我看了也是驚心動魄。他治療一個產婦，羊水破了，過了幾天，孩子下不來，很多葯都吃過了，補氣葯、養血葯，就是下不來，後來又請道士來做道場，又用符咒燒成灰讓她吃，最後都沒有效果。這個時候舒馳遠先生到了，他主張六經辨證，凡病皆辨六經，都用傷寒方。他跑過來一看，這個女人身體強壯，惡寒無汗項背強，病在太陽，用了一劑麻黃湯。喝完一身大汗，肚子餓了，又吃了粥，後來氣力就來了，這個小孩子一下子就出來了。我說怎麼從來沒見過醫生用麻黃湯治難產？還有一例是治療胎動不安的，胎動不安我們想到的是什麼啊？阿膠，苧麻根，桑寄生，那個時候都是這樣的。哪曉得這個舒老先生用的什麼啊？白虎湯！原來她有煩渴，大汗，白虎湯證在，就用白虎湯。還看到一個醫案是關於墮胎的，那個時候七十年代初期還沒有實行計劃生育，很多人希望吃中藥把胎兒打下來，我用大量的活血葯給她，結果沒用。什麼三棱、莪術、紅娘子用上了，就是下不來。結果我看到舒老先生的說法，他說十月懷胎，一朝分娩，此乃天道，怎麼會生下來的？有邪，風寒之邪。有病有邪就用六經來分，在太陽，就用麻黃湯。有邪熱，屬陽明氣分，所以他用白虎湯來清熱。

看了以後大受啟發，馬上看他的一本小冊子，叫《六經定法》，現在已成為火神派的一個老祖宗。凡病都按照六經來。這本小書後來啟發了一個大家叫汪蓮石，是安徽的一個經方大家，當時在上海行醫，丁甘仁先生常來請教，汪蓮石先生說，你要看這本書，《六經定法》，丁甘仁先生也得到了啟發，所以他也成了一代大家。他治療濕溫病，陽熱證用衛氣營血辨證，陰寒證用六經辨證。所以附子乾薑他經常用在濕溫病上。我的思路一下子就打開了。那個時候我認為經方一定要加減，不加減就好像是迂腐，直到我看了曹穎輔的醫案。曹穎輔是經方大家，不過這個人在政治上是不合時宜的，已經光復了，他還拖了一條小辮子，因為他是末代舉人，清朝最後一代舉人。這個人性格非常剛烈，認中醫，認死理，他認為張仲景的東西就是好，因為他自己臨床是用經方的。他自己的毛病用，母親的毛病也用，用大黃牡丹湯治療傭人的闌尾炎，用皂莢丸治療媽媽的胸滿、痰多，在上海號稱「野郎中」，因為他用的都是經方，一味不更一味不改。當時慈善堂經常叫他去，因為他開的方便宜。他大膽呼籲，「仲景之法，今古咸宜」。他治療夏令的腹瀉，空洞無物，就用五苓散。章次公先生就用五苓散在上海治好了很多人。夏令受寒，桂枝湯、麻黃湯照用。曹老先生從來不加不減。所以這個就打破了我們說方劑一定要加減的神話。還有就是看到了范仲林先生的醫案，范仲林是四川的名中醫，善用六經辨證。他治療一個前列腺炎的患者，原來的醫生都是用清熱解毒、清熱利濕的方葯。結果老先生是用附子、乾薑、甘草，因為這個人精神萎靡，臉色晦暗，腰痛小腹冷，這是一個陰寒證，用四逆湯治療。沒有清熱葯，照樣把他治好。

最讓我拍案叫絕的是吳佩衡先生的醫案，他在五十年代治療一個十九歲的女青年，肺膿腫，大量的膿排不出來，而且已經是呼吸衰竭了。臉色發青，嘴唇烏紫，她去看的時候，脈搏非常微細，老先生馬上給她肉桂泡水服，這邊用大量的附子煎湯，用四逆湯，結果硬把她救過來了，第二天病人臉色好轉，吐出很多的膿痰，後來就慢慢恢復了。沒用什麼金蕎麥、魚腥草，就用附子、乾薑、甘草、肉桂，治療這個熱毒的病，這才叫中醫。那時候我才曉得，原來中醫的方是這麼開的。又看到胡希恕先生的書，他是著名的中醫大家，善用經方。劉渡舟先生說他去病房會診的時候，人家辨不清楚了，老先生一到，寥寥幾味葯，用下去，其效如神。馮世綸先生總結他的老師胡希恕先生的醫案，尤其是用大柴胡湯治療支氣管哮喘，原來支氣管哮喘總是歸為咳喘，都用麻杏石甘湯，定喘湯，小青龍湯，哪曉得這位老先生用大柴胡湯加桂枝茯苓丸，他認為這種哮喘不是風寒，是氣滯血瘀。我看了很受啟發，我的太太也是支氣管哮喘，一用果然有效。現在很多支氣管哮喘的患者，就是感覺到心下按之滿痛，而且嘴唇烏紫，因為供氧不足以後，肺循環不好，舌頭也暗，然後肚子脹，不能多吃，一吃肚子就脹得厲害，大便還不通，很多人還伴有食道反流。你們不要以為支氣管哮喘只是支氣管這個地方的毛病，全身都有問題的，這個人就是個氣滯血瘀的人，結果大柴胡湯加桂枝茯苓丸合用，很快癥狀就緩解了。我治癒了很多人，有的不用桂枝茯苓丸，我加小陷胸湯，也有效果，原來大柴胡湯不只是治療消化道的問題，還可以治療呼吸道的問題，關鍵就是要心下按之滿痛。原來治療感冒，我和你們一樣，就想到用板藍根，或者銀翹散，或者桑菊飲，沒有什麼大的效果，直到後來我看了山東著名老中醫劉惠民先生的醫案，他替毛澤東看病，57年毛澤東在山東開會的時候，受涼感冒，發燒不退，省委書記舒同，趕快請西醫給主席治病，但是西醫就是死活不敢治，後來請中醫，毛主席說中醫好嘛！很多中醫都是這樣子的，西醫沒有辦法了，才來找你治。治好了，就說是應該好的；治不好，就說你這個中醫沒有水平。中醫看的病都是西醫看不好的病。劉惠民先生看到毛澤東人高馬大，紅光滿面，正氣好，這種壯實之體，不用麻黃下不來，大青龍湯，厲害吧。大青龍湯下去以後，一汗而解。現在我們國家中管局推薦的治療流感的藥方，是根本解決不了問題的。兩三錢，十幾克怎麼解決問題啊！後來毛澤東再請劉惠民先生來，說劉老我已經二十多年沒有吃中藥了，他說劉老的醫術好，說中醫好。其實應該叫經方好。毛澤東不在了，如果在的話，那經方就不是我們現在這個樣子了。

還有葛根湯，平淡之中見驚奇，在中國知名度不高，但是在曰本知名度很高。葛根湯不僅能治療感冒，還能夠提神，曰本一個著名的漢方家叫大冢敬節先生，晚年他還看病，看病的時候喝一種飲料，就是葛根湯。吃了葛根以後精神抖擻，很多曰本學生知道，要考試了，喝葛根湯，因為裡面有麻黃，有興奮作用。所以這個要告訴大家，體育選手比賽之前如果用了葛根湯，成績肯定上來。當年曰本兵在二戰的時候，就吃這個麻黃製劑，吃了以後嗷嗷亂叫，就開了飛機去撞美國的軍艦。我現在也用它來治病，一個老師晚上睡不好覺，白天昏昏沉沉的，很受影響，調不過來，看著臉色發黃，發暗，鼻子經常塞，我就用了葛根湯，用了以後，馬上精神抖擻，白天興奮，晚上就呼呼大睡，從此進入良性循環。

炙甘草湯，我經常用來治療腫瘤，這個人已經是骨瘦如柴，我說好，我治不好你的病，但是我留得住你的人，這個腫瘤你說吃了葯以後把它縮小，我沒有這個能力，但是我要留住你這個人，不讓你消瘦，不讓你胃口倒，我說你做到三條就行，第一，精神不垮。如果你自己放棄了，那沒辦法；第二，胃口不倒；第三，體重不減。做好三步，你就能和腫瘤和平共處，腫瘤也是你身上的一塊肉，你不要忌口到雞肉不吃，魚肉不吃，什麼都不吃，成天吃素，最後腫瘤細胞汲取營養的能力比你正常細胞強得多。你營養狀況下降它會瘋狂汲取你的營養，你不給它肉吃，它吃你的肉，你不吃葷，它就吸你的血，我說趕快不要忌口，紅燒肉，紅燒豬蹄……因為紅燒肉是飯桌上的炙甘草湯，紅燒肉有豬皮，就是阿膠嘛，然後要放桂、姜、糖、蔥、酒，燒出來以後一樣是炙甘草湯，一樣的價值。病人一聽，兩個眼睛瞳孔放大，為什麼？他想吃，但是大家都說忌口，中醫也說，西醫也提，一旦出了事，他就說我這個葯對，是你沒忌口。如果我們逃避風險，這樣治下去人沒了，還治什麼病。所以我們一定要把這個思路轉過來。我們強調讀經典，用經方，就是在強調基礎理論，基本知識以及基本技能，這就是三基訓練。

（金匱要略）

但是我這裡也要提示大家，思路要寬一點，不要只局限於《傷寒論》、《金匱要略》，你們要看經方家的書，還要收集整理。通過他們的實踐，來啟發我們的思路，這樣我們才能學得好經典。陸九芝先生說過，學《傷寒論》的時候好像很難，但是慢慢就容易了，但是你從後世分類方入手，初若易,繼則大難！所以經典要學啊。這樣我們才能做真正的中醫。我們學經典還有一個理由，就是要傳承經驗，如果經驗不傳承，臨床不去做，還搞什麼中醫啊！很多人認為中醫也像西醫一樣，是講理論的，其實中醫沒有什麼基礎臨床之分，凡是搞中醫就必須會看病。凡是搞科研、搞中醫教育、中醫管理的人，都要會臨床。臨床是中醫的一張通行證，是我們的護照。臨床就是我們的實驗室，為什麼說你們廣州中醫藥大學的傷寒、金匱搞得好？因為你們很早就有臨床，有病房。但是現在很多高校連診室都沒有，很多老師不去臨床，講什麼《傷寒論》、《金匱要略》啊！問題就出在我們的教學體制上。我們在臨床上能夠發現很多的東西，很多經驗，比如說同學們臉上痘痘非常多，可以用桂枝茯苓丸，這個適合於瘡起比較飽滿，硬結。同時這個人經常腿冷，下肢皮膚粗，大便乾結，晚上睡不好覺，白天打瞌睡，這個是有瘀血。但是還有一種，他的臉像個菠蘿，坑坑窪窪，有疤痕形成，有囊泡，就要用防風通聖散。再有一種女孩子膚色發暗，胖胖的，月經又不來，老是往後拖，也不容易出汗，動作也比較遲緩，經常打瞌睡，沒有精神，用葛根湯！還有一種美女，嘴唇通紅，咽喉通紅，臉上有很多痘痘，裡面還有膿，月經一來更厲害，舌苔黃，有點口氣，眼睛有神，汗多，臉上油多，用荊棘連翹湯。這些方子有的是後世方，但是都有經方的影子。這些方子我們通過臨床實踐以後，得到了很好的驗證，堅定了我們的臨床信心。

提到中醫的經驗醫學，那是不得了的。西醫是實驗醫學，中醫是經驗醫學。西醫講循證醫學，中醫是隨證醫學。張仲景講過「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」，我們是隨證的醫學。他們是在老鼠身上試出來的醫學，我們是從人身上試出來的。他們從微觀入手，我們從宏觀入手。兩方面我們都可以，不要以為我們做了中醫以後就自卑了，我們靠的是經驗，經驗有什麼不好啊？治理國家也是這樣的，治國政體是不能隨便試驗的，我們一搞多黨制就麻煩了，國家就變樣了，我們國家在政治改革上非常慎重。治人也是一樣的，人的生命只有一次，找你開方的機會也就這麼一次，你要是隨便試的話，是要貽誤病人的病情的。為什麼我們在出診的時候要非常小心，全神貫注，就是因為病人把生命都交給你了。所以要靠經驗，要靠前人留下來的東西。所以我現在呼籲大家要多臨床。我總是說同學們要先給自己看病，小病自己吃藥，再下來，你爸爸媽媽的病你治，他們是肯定願意讓你治的，然後親戚朋友、同學。很多同學學完經方以後就能給其他同學看病了，給南大的、南師大的，都很有效。還有的同學聽完三黃瀉心湯以後，就跟父親講：「把人蔘停掉。你的體質，三黃瀉心湯主之！你血壓高、血脂高、滿臉油光，還經常有痘痘，應該吃大黃、黃連、黃芩。」他爸爸人蔘不吃了，冬蟲夏草不吃了，開始吃三黃，結果血壓下降了，肚子也小了，人也變輕鬆了，口也不臭了，後來他爸爸打電話說「你打了多少次電話，就這個電話最有用。」

很多人第一次嘗到了當名醫的感覺，然後他就堅持下去，逐漸積累經驗。學校一定要為他們創造有利條件，要開設模擬診室，模擬藥房，這樣才能培養出好中醫。所以你們現在提倡讀經典、讀經方不是一般的讀書活動，而是一次積極的引導，是一次思路的調整，也是一次學術視野的開拓。所以你們第一臨床醫學院的黨政領導有眼光，研究生會有眼光，這是積極的引導，因為現在正是振興經方的時候，也是我們經方走向正軌的時候。只有引導年輕的中醫關注經典，關注醫學基本功的訓練，關注科學精神的弘揚，關注中醫學發展的正確方向，才是我們倡導讀經典、用經方的真正含義。所以我希望大家學好經方，讀好經典，人人都成名中醫，因為沒有名的中醫是沒有價值的。就像拿破崙說的，不想當將軍的士兵不是好士兵。要當名中醫就要學經典，因為名中醫說過中醫必讀的書：《傷寒論》、《金匱要略》、《黃帝內經》。謝謝大家！

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