當歸四逆加吳茱萸生薑湯

中醫書友會第1175期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：當歸四逆湯的文章我們學習過好幾篇了（大家可下載靈蘭中醫APP搜索「當歸四逆湯」閱讀），「若其人內有久寒者，必加吳茱萸、生薑之辛以散之，而尤藉清酒之濡經浹脈，以散其久伏之寒也。」（編輯/王超）

當歸四逆加吳茱萸生薑湯

作者/劉渡舟

【藥物組成】當歸三兩 芍藥三兩 甘草(炙)二兩 通草二兩 桂枝(去皮)三兩 細辛三兩 生薑(切)半斤 吳茱萸二升 大棗(擘)二十五枚

【煎服法】上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。(一方酒、水各四升)

【適應證】當歸四逆湯證，兼見厥陰肝經受寒的腹痛、嘔吐等證。

【原文】第352條。

【方義】當歸四逆湯治血虛寒凝，溫經通脈；再加吳萸、生薑辛苦而降，溫中散寒，以暖肝胃，降逆止嘔，而治小腹疼痛。

【選注】尤在涇：「若其人內有久寒者，必加吳茱萸、生薑之辛以散之，而尤藉清酒之濡經浹脈，以散其久伏之寒也。"

【按語】內有久寒，是說內有陳寒積冷，不只是在經，而已深入於臟，故有胃脘冷痛、嘔吐之症。當歸四逆加吳茱萸、生薑，溫經以散臟寒。此方不用乾薑、附子者，因陰血虛微，剛葯恐反劫陰故也。

【方歌】

當歸四逆加萸姜，清灑烹來效始彰；
內有久寒厥陰是，葯分五次緩服康。

【醫案選錄】

白某，女，36歲。經期參加勞動，汗出衣濕，入廁小解時，風吹下體，頓覺不適，返家後而少腹拘急疼痛難忍。切其脈弦細，視其舌則淡。辨為血虛受寒，邪客肝經之證。

為疏：當歸12克，白芍12克，桂枝10克，炙甘草6克，通草6克，細辛6克，大棗15枚。服三劑而腹痛瘳。

(劉渡舟醫案)

【全能搜索】解惑，【精選文章】授業，【經典誦讀】傳道，【臨證參考】實戰。歡迎下載靈蘭中醫App，給你的中醫「裝備」升級。請長按識別下圖二維碼或點擊左下角「閱讀原文」直接下載，也可在各大應用商店搜索【靈蘭中醫】。