中國癌症治癒率為何低於美國？

　　北京醫院腫瘤科主任醫師張永強，北京醫院腫瘤內科副主任，主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。中國醫師協會養生專業委員會委員，中國抗癌協會臨床腫瘤學協作中心會員，北京醫學會醫療鑒定專家。

　　1、中國高發的癌症，都是預後較差的癌症

　　就數字而言，中國癌症的治癒率不到美國的一半。為什麼？因為不同癌症的治癒率不同，發病率高且治癒率低的腫瘤，如果占所有癌症的比例高，死亡率就會抬高；反之，如果這些腫瘤佔比低，整個死亡率就會拉低。

　　中國四種最常見癌症分別是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌，占所有癌症的57%，美國這四種癌症占所有癌症的比例僅為18%，美國最常見的癌症分別是肺癌、乳腺癌、前列腺癌和大腸癌，這四種癌是預後較好的癌症。但胃癌、肝癌、食管癌，到目前為止，在世界範圍里都是預後不好的癌症，這種癌譜的差異，是中國與美國治癒率上差別較大的重要原因。

　　就乳腺癌來說，中國與美國的治癒率也有差距，除了治療規範性、有效藥物的可獲得性等方面的差異外，我國癌症的普查率低、確診時多數患者分期晚。

　　2、中國癌症的治療理念與國際接軌，但新葯使用滯後

　　我國大城市、大醫院的醫師，有很多培訓和交流的機會，至少在理念上是與國際接軌的，而且我國醫生每年診治病人比國外同行多，經驗更豐富。

　　但抗腫瘤藥物確實不如發達國家，國內進葯往往有幾年的滯後，我們在新葯使用經驗上不如國外同行。

　　3、年輕人得癌更容易複發，但治療基礎好

　　在相同的癌症分期和疾病特點下，年輕患者可能比老年患者複發風險高一些，甚至有些人接受治療時反應大一些。但年輕人沒有基礎疾病、各種臟器功能好，可以更多地接受標準療程的治療，彌補了年紀輕所具有的潛在風險。

　　4、不能動手術的乳腺癌還有別的轍

　　手術是早期乳腺癌的重要手段，如果發現晚，或者腫塊太大，周圍淋巴結有轉移，就不適合首選手術。

　　沒有遠處轉移的患者，可以先做化療、放療、靶向治療、內分泌治療，讓病變縮小，將不能手術轉化成可手術的；對已經有遠處轉移的，可以通過化療、放療、靶向治療、內分泌治療等緩解、控制病情。

　　5、乳腺增生會變成乳腺癌？

　　乳腺增生是乳腺內正常組織局部過度生長的結果，是女性乳腺最常見的疾病，以中年女性多見。臨床上以乳腺結節、乳腺疼痛為主要表現，其大小、質地和疼痛隨月經呈周期性變化是主要特點，是良性的，有一小部分嚴重的增生，比如重度不典型性增生有癌變機會，但概率比較小。

　　6、性格內向，愛生悶氣的更危險

　　癌症的真正病因尚不清楚，從本質上來說是一種基因病，後天因為各種有害因素導致的基因突變，或是先天從父母那裡繼承下來，後者在乳腺癌上，不超過10%。中國乳腺癌的發病40-49歲居多，然後是70歲以上，較西方國家相比其高發年齡偏低，我遇到的最年輕的是27歲，患乳腺癌的年紀越小，越可能有遺傳因素，此外更多的就是後天因素，比如性格。性格內向、愛生悶氣、不願交流的人占乳腺癌的比例比較高。