如何正確面對「胚胎停育」？

胚胎停止發育（胚胎停育）是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查顯示妊娠囊內無胚胎或胚胎形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。那麼，要如何正確面對「胚胎停育」呢？

如何正確面對「胚胎停育」？

1.如何確定胚胎停育？

胚胎停止發育（胚胎停育）是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查顯示妊娠囊內無胚胎或胚胎形態不整，無胎心搏動，或表現為妊娠囊枯萎。

早孕期胚胎停止發育的診斷依據：

①頭臀徑≥7mm時未見胎心搏動；

②平均孕囊直徑≥25mm時未見胚胎；

③超聲顯示無卵黃囊的妊娠囊在2周或更長的時間後未見胚胎及胎心搏動；

④超聲顯示有卵黃囊的妊娠囊在11天或更長時間後未見胚胎及胎心搏動。

注意：胚胎長7mm和平均囊內徑25mm都是指經陰道超聲所測數值。

臨床上遇到早孕時B 超提示「未見心管搏動」，別輕易下「胚胎停育」的結論，仔細詢問患者月經周期，排除排卵推遲、孕囊晚著床等情況。耐心等待，手下留情，別誤殺任何好孩子！

2.胚胎停育的原因有哪些？

①染色體異常

胚胎本身發育異常導致的停育，實則是遵循了生物界的「優勝劣汰，自然選擇」法則。染色體異常包括數量和結構異常，最常見的就是三倍體（21-，13-及18-三體），以及平衡易位等。

②內分泌失調

胚胎早期發育需要三個重要的激素保持一定的水平，雌激素、孕激素和人絨毛膜促性腺激素。如果母親體內激素不足，無法滿足胚胎髮育的需要，就可能造成胚胎停育。其中最常見的是黃體功能不全。

③免疫因素

包括母親患有自身免疫疾病及生殖免疫異常，如系統性紅斑狼瘡，抗精子抗體、抗子宮內膜抗體、抗卵巢抗體、抗絨毛膜促性腺激素抗體等陽性者，可能導致胚胎停育

④受孕內環境異常

通俗的講就是子宮的各種異常，如內膜太薄、太厚；子宮畸形；子宮肌瘤；子宮內膜異位症等等。

⑤感染

妊娠早期嚴重的TORCH感染可能引起胚胎停育。所以提醒各位備孕及孕媽們遠離寵物、避免食用未熟或污染的食物。

⑥環境及藥物因素

噪音、高溫、射線、重金屬及致畸藥物接觸等。

⑦原因不明

部分胚胎停育沒有明確誘因，隨著檢查手段的日益更新，也許會有更多的原因被發現。

3.如何預防胚胎停育？

簡言之，針對不同的病因採取不同的治療方法。

胚胎染色體異常的發生率與母親年齡有關，建議35歲之前懷孕生育。如果超過35歲欲生育，孕前應進行遺傳學檢查，確定是否可以懷孕。對於染色體異常的夫婦，理論上均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會；有部分夫婦染色體都正常，但胚胎髮育過程中出現染色體異常，建議備孕夫婦調節心理及身體，遠離不良環境。

②內分泌及免疫異常

治療原發病，如甲狀腺功能亢進或減退，糖尿病，系統性紅斑狼瘡等；如果確診為黃體功能不足，可以應用黃體酮製劑，或絨毛膜促性腺激素。如果為自身免疫異常所致，尤其是對於有血栓史和死胎史的複發性流產患者，目前主張應用低分子肝素，腎上腺皮質激素（潑尼松、地塞米松），大劑量丙種球蛋白。

③子宮異常者

針對不同原因給予藥物或手術治療。

④生殖道感染

針對不同的致病微生物，選擇A類或B類藥物治療。

來源：西交一附院婦產科

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