心梗好嚇人，體檢能查出來嗎？

近期媒體人、互聯網創業者等社會精英群體猝死的消息不少，甚至不少醫生也成為高危人群。這些有知識有文化的青中年人，按說應該有不錯的健康意識，也有較好的每年體檢福利，怎麼就沒有提前發現問題呢？

尤其是我上一篇文章寫道，年輕人發生心梗，更容易猝死。不少網友表示很擔心，問應該怎麼預防。

冠心病的高危因素比較表顯，例如高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、吸煙等，如果針對這些高危因素，及時發現，積極干預和治療，自然能夠減低冠心病心肌梗死的風險。

但如果想在沒有癥狀的時候，通過體檢篩查出急性心肌梗死，顯然是不可能的。

有網友可能鬱悶，現代醫學影像檢驗如此高的水平，居然檢查不出來？

是的，我們不妨看看常用的體檢項目，看看他們能做到什麼、不能做到什麼。

1. 血液化驗：

血糖、血脂這些指標很容易監測，但並非心肌損害的證據。而對於心肌損害的特異性指標如肌酸激酶、血清肌鈣蛋白，都是在心肌梗死發生之後才釋放入血，通常在心梗後2-4小時才能監測到。這顯然也無法提前預知，只能用於盡早診斷。

2. 心電圖：

作為一項傳統、無創、簡單宜行的檢查，心電圖為人們所熟知。心電圖能夠探查心臟的部分心電傳導、心肌缺血信息，但也有明顯的局限，心電圖的異常也經常不代表冠心病血管狹窄，而心電圖正常也不能排除冠脈有狹窄和阻塞。

3. 超聲心動圖：

超聲心動圖主要探查心臟結構大小、心臟牆壁厚薄、運動協調性、心臟瓣膜開合是否正常，是否有先天性心臟病等，很難給我們提供冠脈血管的信息，一些冠脈明顯狹窄的冠心病患者，超聲心動圖完全可以正常。

4. 冠脈CT造影：

冠脈CT造影檢查，能很好的評估冠脈狹窄程度，是評估冠脈血管的良好標準，無創。但造影檢查本身是一种放射性檢查，對身體有損害，並且冠脈CT造影價格不菲，並非常規體檢項目。醫生會根據有特異癥狀的臨床表現，結合其他危險因素綜合評估，才會選擇本項檢查。

5. 經皮冠狀動脈造影：

這是冠心病診斷的金標準。冠脈造影能確切評估冠脈狹窄部位、狹窄程度，並相應給予介入治療。但這是一項有創檢查，價格昂貴，也不是常規檢查項目。去年，我老家裡一位60多歲的大爺，有發作性胸悶胸痛癥狀，本身多年高血壓、糖尿病，醫生才安排造影檢查。

更令人沮喪的是，即使是冠脈造影能清楚的判斷冠狀動脈狹窄程度、狹窄部位，但並非明顯狹窄就會發生急性心梗，無明顯狹窄就不會發生心梗。

實際上很多急性心肌梗死是冠狀動脈不穩定斑塊破裂繼發血栓形成所致，而現有的影像學技術根本無法判斷哪些斑塊容易破裂，哪些斑塊不容易破裂。

雖然我們無法提前發現急性心肌梗死，但我們仍然可以有所作為，盡量減少心梗猝死的發生。

1. 生活方式調節：增加運動、地中海飲食（低脂低糖），減肥，戒煙，限酒，保證睡眠，不要過度勞累。

2. 干預已有的高危因素，如控制血壓、血糖、血脂。

3. 早期識別急性心梗的癥狀，活動後胸悶胸痛，頭暈冷汗，疲乏，噁心上腹痛，放射至肩背部、頸部、左前臂的疼痛等。

4.及時就醫或尋求120急救。

作者丨急診夜鷹：夜鷹急救訓練營創始人，美國心臟協會急救培訓導師。