糖尿病人運動時，應該注意些什麼？

運動對於糖尿病來說是很好的「處方」，可糖尿病本身限制諸多，比如飲食、監控血糖、吃藥，而且糖尿病本身又表現為兩種截然不同的類型，我們簡稱為I型和II型，更棘手的患者還有糖尿病的併發症等等。

所以儘管運動是糖尿病的良藥，但是如何運動對於糖尿病患者來說是一個大問題，本文針對不同類型和程度的糖尿病患者，給出一些運動上的建議，由於文章篇幅有限有些地方可能說的比較簡略，所以如果有不明白的地方可以在春雨APP專欄文章下留言。

I型糖尿病患者

注意事項一：認識到危險性

由於自身免疫系統的破壞，I型糖尿病患者在沒有更好的胰島素替代品之前，只能依靠胰島素，而胰島素又分長效和短效兩種類型，大部分I型患者是兩種同時在使用。

很多I型糖尿病患者都是兒童或者青少年，所以對於胰島素的正常使用應該十分熟悉，但是關聯到運動的時候，胰島素則變成了一把雙刃劍，因為針對I型糖尿病來說運動中最需要注意的不是血糖高，而是血糖低。

可能很多健康人群無法理解，糖尿病不是需要注意高血糖嗎？為什麼血糖低成了最需要注意的？這是因為I型糖尿病患者必須依靠注射胰島素的方式來調節血糖，胰島素進入體內會提升血液的胰島素濃度，而I型患者沒有能力調節血液胰島素的濃度，濃度的高度只能靠胰島素的注射量和類型來決定。

如果濃度過高則有可能造成血糖低的情況，再加上運動的話情況可能會更糟，嚴重的低血糖會導致昏迷，由於大腦運作的主要能源是葡萄糖，所以持續的低血糖加上昏迷不光危害生命，還可能損傷大腦。

如何杜絕這樣問題的出現呢？這就牽扯到胰島素的使用時間，由於每個人的生活習慣、飲食習慣、工作內容有區別，所以這裡並沒有一個統一的標準，而且胰島素的需求量本身也存在個體差異，所以I型糖尿病患者必須知道自己針對一些不良情況的反應，比如血糖低時的癥狀表現，盡量根據自己的情況掌握（總結）一個規律。

圖片來源：123rf.com.cn圖庫

注意事項二：胰島素的使用

根據自己的情況掌握一定規律，但是同時也要注意胰島素使用上的一些細節。

• 首先：I型糖尿病患者在運動中的胰島素水平是無法正常下降的，但如果牽扯到運動的話，情況就變得有些複雜。因為運動本身就會增加胰島素的敏感性（說的直白一些就是胰島素工作能力增強），所以I型糖尿病患者運動時也會出現胰島素濃度下降的情況，因此運動前盡量避免注射胰島素。

• 其次：不管是平時還是運動時，較低的胰島素濃度也有風險，因為這會導致脂肪供能的增加，有可能引起酮中毒，所以這依舊需要你十分熟悉自己身體狀況和胰島素對於自己的作用（影響）。

• 最後：對於I型糖尿病患者來說，掌握胰島素的最佳使用有個小訣竅，那就是監控運動後的血糖水平。

其他注意事項

• 一：最好養成一定的規律性，這包括固定的飲食內容（起碼營養上無特別大的起伏），注射胰島素的類型和時間，運動時間乃至於休息時間。

• 二：血糖濃度低於5毫摩爾的情況下盡量避免運動，因為低血糖的概率較大。血糖濃度高於16毫摩爾時也不要進行運動，這是為了避免運動引發酮中毒，同時血糖濃度大於14毫摩爾時，應該減少運動。

• 三：如果進行一項自己不熟悉的運動，或者運動方式（運動模式）時，一定要注意監控血糖情況，然後依據自身情況盡量完善胰島素的使用（尤其是飯前）。同樣的，改變運動時長也需要注意上述建議。

II型糖尿病患者

相較於I型糖尿病人來說，II型糖尿病患者對胰島素沒有過多的依賴，對於一些患病程度不重的人來說最初的建議就是飲食控制和運動。

但是由於II型糖尿病患者大部分發現較晚，而且年齡較大，同時絕大多數人伴隨肥胖、高血壓或者其他併發症，所以II型糖尿病患者運動時需要注意的細節更多。

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注意事項一：應該重視力量訓練

很多II型糖尿病患者不是很喜歡力量訓練，因為有種費力不討好的感覺，在他們筋疲力盡的舉完鐵後，血糖水平依舊不理想，這主要是因為兩點。

• 其一：力量訓練並不像耐力訓練在提高胰島素敏感性方面那麼有效。

• 其二：力量訓練對於技術要求更高一些，不像傳統的耐力訓練那樣容易掌握。

但我必須強調的一點是，力量訓練對於II性糖尿病人來說，是一項需要耐心投入才會得到回報的運動，科學的進行力量訓練最直接的收穫就是增強肌肉（骨骼肌增強），儘管這個過程可能比較緩慢，但是骨骼肌本身就可以利用葡萄糖，增強肌肉相當於提高了葡萄糖的耐受力，這也是為什麼有文章說運動是最好的胰島素。

除此之外，由於糖尿病患者與運動幾乎是密不可分的，而強健的肌肉更是運動安全、有效、長久的保證，這就好比增強了一輛車的硬體，可以更高效、持久的駕駛。

注意事項二：重度肥胖、體重過大

絕大多數II型糖尿病患者通常伴有肥胖問題，這與不良的生活方式很有關係。

原則上來說體重過大的糖尿病患者應該增加運動次數，但是由於過高的體重在運動時也存在一定的風險問題，尤其是對關節、韌帶的損傷。所以體重超重人群初期更應該注意飲食控制，運動上採取低強度、單一的方式即可，比如外出散步。

飲食控制上不要一下子變化太大，這不利於長久的堅持，一定要注意循序漸進的來，減少飽和脂肪和精加工的碳水化合物攝入。

初期採取低強度散步的方式即可，生活中盡量增加一些活動量比如做一些家務活，隨著體重減少運動（活動）時間應該增加。

不要進行深蹲、爬樓梯這些動作幅度較大、難度較高的動作，不要自己在家看著視頻進行負重或者自重訓練，有專業人士指導的話除外。

一定要堅持，這點雖然最簡單，但卻最難。

注意事項三：同樣要注意低血糖

一些II型糖尿病患者在醫生的建議下會服用降糖葯（比如二甲雙胍）或者胰島素，儘管危險性比I型糖尿病患者低的多，但同樣要重視低血糖的風險。

這裡額外建議一條，那就是I型和II型糖尿病患者都應該做一些筆記，記錄訓練強度、飲食內容、用藥量和時間，這更有利於掌握自己的情況同時防止低血糖的發生。

注意事項四：注意腳的感受

糖尿病的併發症之一就是糖尿病足，它的預防除了要控制血糖外，還要注意腳部衛生以及腳受傷，所以應該時刻注意自己腳是否有異樣，更要選擇一雙舒適的鞋子，這是為了防止不良受力，此外更要注意足部衛生，尤其是運動後，如果已經有糖尿病足的患者，一定不要進行腿部參與的力量訓練。

圖片來源：123rf.com.cn圖庫

所有糖尿患者應該注意的事項

這裡主要針對併發症和一些特定人群，所以不分一型、二型。

一：其他情況引發的低血糖問題

空腹運動時經常發生低血糖問題，或者無法很好控制降糖藥劑量結果導致經常發生低血糖的患者，應該向專業人士諮詢。

二：嚴重的併發症

當遇到糖尿病足、高血壓（收縮壓＞26.7kPa、舒張壓＞13.3kPa ）、眼底病變、心腦血管疾病、腎病（肌酐偏高）等嚴重的糖尿病併發症時，這種情況下運動危險性很多，請務必先諮詢專業醫師。

此外，老年糖尿病患者除了更應該注意上述所有事項之外，運動中如果出現身體不適，或者在服用其他藥物，都應該聽取專業醫師的建議。

最後——這不是雞湯，是真實世界的激勵

儘管當前科技依舊無法根治糖尿病，但是它並不是絕症，相反在更為健康的生活方式下這個病顯得那麼的渺小，很多人認為糖尿病人群都是體態肥胖的人，實際上在運動圈糖尿病患者不勝枚舉。

第一位：Steven Redgrave 英國遊艇運動員，奧運冠軍

他患的是I型糖尿病，他從事的運動項目主要以爆發力、耐力為主。

第二位：霍爾 游泳運動員，奧運冠軍

1999年檢查出患有I型糖尿病 隨後2000年和2004年獲得了奧運金牌，他是一名游泳運動員，平時每天至少監測5次血糖，比賽時更是增加了3倍。

第三位，來個拉風的

Jay Maryniak，這哥們不僅患有I型糖尿病，還曾經是個生活極其不健康的人，比如酗酒、吸毒……最後浪子回頭了，而且回的很徹底。

仔細看圖不難發現他腰間有個白色的小盒子，那個是胰島素泵。

其實類似的患有糖尿病的名人不勝枚舉，最後說個壓軸的，宋慶齡晚年（據說80歲）患上了II型糖尿病，眾所周知她106歲才去世。

作者：劍眉同學，健身培訓師，優秀科普作者

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

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