孩子生病不鬧心，兒科醫生教你看懂血常規化驗單！

健康 03-31

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經常收到家長的提問：孩子生病了，血常規是這樣的，到底怎麼回事？要不要吃抗生素啊？——密密麻麻寫滿醫學術語的單據怎麼看？其實並不難哦！今天就教大家看懂血常規化驗單，讓你對孩子的情況「心裡有個底」。「

慢成長特邀作者：貴陽市婦幼保健院兒科周醫生。媽媽，科普作者。個人微信公眾號：兒童健康資訊平台。

當寶寶生病，尤其是出現發熱、精神萎靡、身上有出血點的時候，醫生往往會讓家長先查一個血常規，因為通過最基本的血常規，可以初步判斷下寶寶感染的可能是細菌還是病毒感染，是否存在貧血。可以了解到血液中的紅細胞、白細胞、血小板的各項參數的情況。那麼，我們先來學習下怎樣看血常規化驗單。

下圖是一張血常規化驗單

孩子生病不鬧心，兒科醫生教你看懂血常規化驗單！

1拿到化驗單，先看什麼？

我們一般最先關注的是：有五種細胞，即白細胞、淋巴細胞、中性粒細胞、血紅蛋白、血小板。

2認識白細胞：判定感染類型的首要指標

那麼我們先來認識下白細胞（WBC），白細胞正常小兒白細胞在寶寶不同的年齡階段，正常值是不同的，在新生兒期，白細胞總數可在20×109/L，在嬰兒時期，白細胞總數在11~12×109/L左右，在兒童時期，白細胞總數在8~10×109/L左右。

其次再來看細胞分類，因為白細胞根據其來源、形態、功能的不同，主要分為兩種類型：即淋巴細胞（單核細胞）和粒細胞（包含了嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞），由於這幾種白細胞的生理功能不同，所以當發生不同類型的感染時，所引起的各類型白細胞數量變化也不同。

對於兒科發熱的孩子，白細胞和細胞分類值常反映了感染性炎症，也常作為鑒別細菌性或非細菌性感染的首要指標。

孩子生病不鬧心，兒科醫生教你看懂血常規化驗單！

3血常規裡面主要幾項指標所代表的意義

1）細胞比重隨孩子成長變化：

血小板：新生兒期血小板波動較大，生後48小時內數量較低，約150×109/L，兩周後可達300×109/L。生後血小板數減少可能與產傷有關。生後6個月血小板計數即與成人相同，約150~350×109/L。

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2）細菌性感染：

但是在複雜性慢性、反覆性發作的疾病（例如哮喘、過敏性咳嗽、過敏性腸病等）、重症感染時，上述數值的判斷又必須慎重，因為這些數值的變化既受到感染性因素的影響，又受到非感染性因素的影響。例如嚴重的細菌感染，也可能出現白細胞總數明顯降低。

3）病毒性感染：

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4兒科血常規檢驗的認識誤區

在沒有專科兒科醫生的地方，可能會以成人白細胞總數和分類的正常值來判斷小兒的化驗值。這種單一的判斷並不一定是準確的。

5小兒時期貧血的主要指標

血紅蛋白和紅細胞、紅細胞壓積：這是主要判斷小兒時期貧血的主要指標。貧血可根據血紅蛋白和紅細胞的數量分為輕（90~110g/L）、中(60~90g/L)、重(30~60g/L)和極重(<30g/L)四度。

但要注意，寶寶在生後2~3個月有「生理性貧血期」——這是因為紅細胞增生減低以及胎兒紅細胞生存期短，生後逐漸破壞，生後3個月內，體重增長最快等因素導致的。應注意和「病理性貧血」相鑒別，「生理性貧血」是在嬰兒生長發育過程中出現的正常現象，無需治療，但應注意：在飲食中必須有富含造血需要的物質，對於早產兒尤需及時添加含維生素E和葉酸等食物。