家屬院900多人集體「感冒」黑手原來是一棵樹
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春暖花開、萬物復甦、草長鶯飛、桃紅柳綠,如此美好的春天,對有一群人來說卻猶如一場「災難」。
打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢,更有甚者隨時可能哮喘發作,面臨生命威脅,這群人就是春季花粉過敏患者。
剛剛過去的4月4日至10日是第六個世界過敏周,今年的主題是「氣候變化加重過敏問題」。隨著全球變暖和生活方式的轉變,將有越來越多的人在不知不覺中加入花粉過敏的大軍。
如何理性看待、及時辨別、科學治療花粉過敏?《生命時報》採訪權威專家,為你補上這堂必修課。
受訪專家:
北京協和醫院變態反應科主任 尹佳
北京協和醫院變態反應科副主任醫師 文利平
每年春天定時「感冒」
何先生今年49歲,從出生、成長到工作,一直都在北京市海淀區環山村一個事業單位的大院里。這個大院地處北京西山腳下,建於上世紀50年代,設有學校、醫院、商場,住了兩萬多人。
4月11日上午,《生命時報》記者在大院里見到了何先生。他指著樓前樓後一排排高大、茂盛的圓柏,無奈地說:「就是這東西害苦了我!」
何先生從小每到開春都會「感冒」一次,癥狀是一直打噴嚏、流鼻涕,吃感冒藥有點作用,但總不見好。隨著年齡增長,開春「感冒」幾乎成了例行公事,年年不落,且癥狀越來越重。
「流鼻涕不止,擦不過來,不得不用衛生紙圍住鼻部；鼻子無法呼吸,只能用嘴喘氣,嘴裡像被燙了,每天都有黏膜脫落；躺下時腦袋裡像有東西在蹦,脹得人只好坐著睡；眼睛又癢又疼,像有千萬隻螞蟻在爬,越揉越紅,早上起來分泌物多得能把眼睛封上；臉部皮膚髮癢發疼,一層一層地脫皮；嗓子也不痛快,總是吐黃痰……」
這些癥狀讓何先生苦不堪言,他逐漸開始懷疑自己並非單純的「感冒」。
2013年,何先生找到北京協和醫院變態反應科主任尹佳,接受了過敏原檢測,最終被確診為比較嚴重的「花粉過敏症」,過敏原就是圓柏花粉。
拿到診斷結果,他馬上想到大院里樓前樓後的圓柏,恍然大悟。此後,何先生在尹主任的建議下,一直堅持做脫敏治療,到今年8月就滿3年了,春天過敏癥狀明顯減輕。
然而,讓人意想不到的是,自2013年開始,一到春天,大院里就會出現大批與何先生癥狀類似的居民,數量逐年翻倍。
大院職工醫院郭大夫告訴《生命時報》記者,每年3月開始,隨著圓柏長出花粉,大院里的過敏患者就會明顯增多,呈現出明顯的季節特點。
以今年為例,從3月至今,該院共接治近千名過敏患者,其中300多人癥狀較重,藥房的過敏葯全都開光了。「很多居民以為自己得了感冒,癥狀能忍則忍,不想來看病,有些患者直接去了大醫院, 所以這個人數還是保守的。」郭大夫說,單位里有個課題組,十多個人全部中招,就連她自己和醫院另外兩名大夫也深受春季過敏困擾。從2010年開始,郭大夫每年春天都會覺得面部皮膚又癢又疼,像晒傷似的。
「有些居民的過敏癥狀很重。有人眼睛和面部癢得在床上直蹦,把皮膚都撓壞了；有人為了減輕不適,每半小時洗次臉；有人發生過敏性哮喘,呼吸困難,直至休克,好在及時搶救。」
郭大夫說,雖然不是所有患者都去大醫院做了過敏原檢測,但在同天、同時段,出現同樣的過敏癥狀,從診斷學來看,圓柏花粉就是問題所在。「有些患者不在大院住,晚上回家沒事,只要一來上班過敏癥狀立刻出現。」
圓柏逼得人無奈搬家
隨著居民慢慢意識到圓柏花粉對健康的影響,從2014年開始,他們便向單位、物業反映這一問題,但得到的答覆是,政府不允許隨意砍樹,只准移樹或轉讓。但移植一棵高齡圓柏價格高達20多萬,轉讓的話單位還得搭錢。
出於種種困難,這些工作就被耽擱下來,大院里的人只好自己想些辦法,比如剃掉一些枝幹,用消防車給圓柏沖水,以便打下花粉等。「這些方法治標不治本,且成本很高,不能解決根本問題。」何先生說,他們還請過植物專家,希望能給圓柏「避孕」,讓它不生花粉,但專家說還要研究。問題長期得不到解決,有些家庭乾脆無奈搬了家。
何先生和郭大夫帶著記者在大院里逛了逛。何先生指著一排圓柏介紹說,圓柏分為公樹和母樹,只有公樹才釋放花粉,從遠處看,發黃的圓柏是公樹,黃色的就是它的花粉。
每年3月20日左右,圓柏花粉最茂盛,遠遠望去就像掛滿飽滿的穀子,一層層地耷拉著。只要風一吹,就有一陣「黃煙」飄過。
記者發現,大院里的幼兒園、職工醫院都被圓柏包圍。郭大夫擔憂地說,特別擔心孩子出現嚴重過敏反應,一旦哮喘可能危及生命。因此,她在出診時特別注意分辨感冒和過敏,以便及時找出過敏的孩子,提前應對。
「粗略統計,大院里共有700多棵圓柏,公樹佔一半左右。隨著樹齡的增長,公樹釋放的花粉會逐年增多,空氣中花粉濃度持續升高,可能導致更多居民過敏,還會讓現有癥狀加重。」郭大夫急切希望通過本報報道,能引起有關部門的重視,解決環山村這一健康隱患。
花粉過敏癥狀有加重趨勢
何先生只是北京協和醫院變態反應科大量春季花粉過敏患者中的一位。4月12日上午,《生命時報》記者隨北京協和醫院變態反應科副主任醫師文利平出診,她告訴記者,今年春季花粉過敏主要呈現三個特點:
一是開始的早,3月10號左右,花粉過敏患者大量出現,比往年提前了一周,可能和全球變暖、氣溫升高導致花粉期提前並延長有關；
二是病人較多,一上午文大夫看的30名患者中,一半以上都是新發花粉過敏,多於往年；
三是病情較重,以往春季花粉過敏患者的主要癥狀多為打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢等上呼吸道癥狀,但今年出現咽痛、咳嗽等下呼吸道癥狀的患者明顯增多,這意味著過敏導致的炎症已進一步發展,更加嚴重,部分病人通過噴葯、戴口罩等常規方法根本抗不過去。
為什麼身邊過敏的人越來越多呢?
文利平說,國際上研究很多,但目前還沒明確的定論。影響人體過敏的因素較複雜,遺傳和環境因素都很重要。過敏性疾病往往有家族聚集性,同卵雙胞過敏患病率也很相似,說明遺傳因素起到很重要的作用。
近三十年來,隨著工業化生產的大規模開展,國人生活方式和習慣逐漸「西方化」,蛋白質類食物吃得太多而蔬菜水果攝入不足,富含不飽和脂肪酸的深海魚類和油脂吃得太少；感染性疾病,尤其是寄生蟲感染的發生率下降；環境過於衛生,以及戶外活動和日光暴露不足等,也跟過敏發生率明顯提高有關。盡量避免上述因素,有助預防過敏。
尹佳告訴記者,北京協和醫院變態反應科經多年研究發現,主要致敏花粉的季節性很強,每年的流行規律大同小異。
一般來說,在北方,3月15日至4月15日是柏樹；4月初至5月中旬是橡樹、樺樹、白蠟樹、法國梧桐樹等；5月至6月是牧草；8月至10月是艾蒿、葎草、豚草、藜草等莠草類植物；直到霜降之前,四季中的三季都存在致敏花粉。
另外,不同地區可能存在不同特點,比如河南、南京等地梧桐樹較多,其花粉可能引起嚴重哮喘；北京、河北、東北、內蒙等地樺樹、柏樹導致的花粉過敏可能造成嚴重咳嗽。除了季節性過敏原,一些過敏原在我們身邊長期存在,比如塵蟎、黴菌、寵物皮屑和毛髮等。
不同年齡的人群在常見過敏原上存在差異。文利平指出,青壯年容易花粉過敏,三四十歲的花粉患者佔到花粉過敏總數的一半以上；到了六七十歲,花粉過敏就很少了；而小孩常見過敏原是塵蟎、黴菌,對花粉過敏相對少見。不過也有例外,文大夫見過最小的花粉過敏患者僅兩三歲,最大的將近90歲。
5個認識誤區亟需澄清
尹佳表示,如今春季花粉過敏患者越來越多,但很多人仍對其缺乏足夠了解,存在諸多錯誤認識。
首先,對「花粉」一詞認識不清。提到「花粉」,很多人只會想到有花瓣、花蕊的鮮花。其實,臨床上導致花粉過敏的過敏原主要來自於樹或雜草的花粉。一般來說,桃花等鮮花的花粉數量少、比較黏、顆粒重,需要蜜蜂等昆蟲幫其傳播,這種花粉叫「蟲媒花粉」。而圓柏等樹木的花粉,就像麵粉一樣,密密麻麻地裸露在外,風一吹就能傳播很遠,叫「風媒花粉」。春天的空氣中,樹木花粉的濃度很高,傳播得很遠。
其次,把花粉過敏當作感冒,導致抗生素、抗病毒藥物濫用。兩者雖然相似,但仍可鑒別。感冒多有全身癥狀,比如發燒、關節痛、渾身無力,這些癥狀花粉過敏一般沒有。另外,如果你去年3月15日感冒,今年此時又感冒了,這種明顯的季節性特徵提示你需要高度懷疑花粉過敏。還有,感冒一般三兩天,最多一星期就好了,而花粉過敏至少得一個月。
第三,認為花粉過敏不是什麼大毛病。需要警惕的是,部分患者的過敏癥狀可能逐步嚴重,有可能從過敏性鼻炎發展為過敏性哮喘,危及生命,不容懈怠。
第四,錯誤用藥讓病情「雪上加霜」。每年三四月份,藥店里的「妥布黴素地塞米松」滴眼液就會賣到脫銷,因為很多人用它緩解花粉過敏導致的眼部不適。殊不知,這種滴眼液含有激素,長時間使用可能導致青光眼。還有很多人從國外買來「麻黃素」、「羥甲唑啉」等減充血劑噴進鼻腔,緩解鼻子不適,長期濫用可能造成藥物性鼻炎,讓病情變得更複雜。
第五,認為免疫力下降才會過敏。造成過敏的原因非常複雜,不是體質不好才會過敏。一些身體素質很好的運動員也會花粉過敏,有時反而身體好才容易過敏。
關於治療,文利平指出,明確過敏原後應盡量避免接觸,可花粉在空氣中瀰漫,肉眼根本看不見,只能減少出門次數,緊閉室內門窗,用空氣過濾設備,出門記得佩戴口罩。
有些花粉過敏患者用藥特別管用,再加上防護措施,一般癥狀較輕。但有些患者每年都會發生過敏性哮喘,且藥物控制不住,建議採取脫敏治療。研究證實,脫敏治療是目前唯一一種有效阻止過敏性鼻炎發展為過敏性哮喘的手段。
目前,北京協和醫院變態反應科研發了塵蟎、圓柏、白蠟、貓皮屑、狗皮屑、兩種黴菌、艾蒿、葎草九種免疫治療製劑,可供臨床診斷和脫敏治療。
希望春季花粉過敏患者即使在沒有癥狀時,也要積極接受脫敏治療。年齡越大,脫敏治療的效果可能越不好,所以脫敏應從小抓起；一旦接受脫敏治療就要堅持,80%以上的患者都能收穫較好的療效。 (生命時報記者李迪)
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