蠕形蟎蟲：行走在睫毛上的蟲子
高付林，劉怡，解放軍306醫院，眼科
眼睛發紅、干癢、疼痛時，大家可能會說這是眼睛過敏了，真的是這樣嗎？不全是。從下面這張圖裡，你看到了什麼？這睫毛根部是小蟲子嗎？它怎麼行走在我的眼睛上呢？
千真萬確是蟲子！這是長在我們眼睛上的蟎蟲，是造成眼睛又干、又癢、又痛的元兇。
1843年Simon在研究時發現了皮膚丘疹中存在有蠕形蟎，並且通過屍體解剖發現，除了新生兒以外，其他各年齡人群的體表均可查見蠕形蟎。1984年國內學者石榮珍首先報道了國人蠕形蟎在眼部的感染情況。
與眼科相關的主要是蠕形蟎，在眼部的寄生部位為瞼緣以及眼瞼皮膚，它常引起的疾病是蠕形蟎瞼緣炎，蠕形蟎不僅可以導致瞼緣性病變，而且可以引起結膜，甚至角膜的炎症，如不能及時診斷及合理處理，甚至可以影響視功能。
光學顯微鏡下可見附著在2根睫毛根部的3隻蠕形蟎蟲成蟲
1、眼瞼出現干、紅、癢、痛、脫屑，有些有眼瞼皮膚破潰的癥狀，尤其對於反覆發作的瞼緣炎，必需警惕蠕形蟎感染的可能。
2、用普通的光學顯微鏡拔取睫毛用顯微鏡觀察並計數。數量大於等於3隻/3根睫毛為陽性，2隻/2根為可疑，如果實驗室檢查蟎蟲陽性或可疑者需驅蟎治療。
3、活體角膜激光共聚焦顯微鏡已成為檢查眼部蠕形蟎蟲感染的新手段，它可從細胞水平直接觀察組織細胞的變化。
毛囊蠕形蟎主要刺吸宿主細胞分泌物，少數以皮屑的角質蛋白為食。油性皮膚和化濃妝不深度清潔的人群容易大規模滋生這種蟎蟲，它最適宜的溫度是37℃，人體可能通過皮膚直接接觸床單、被褥、枕巾、毛巾等物間接感染，毛囊蠕形蟎對外界環境抵抗力較強，對酸鹼度的適應範圍也較大，日常生活中使用的肥皂、化妝品等均不能殺死。
如何治療？可以預防嗎？
1、物理治療包括熱敷（40~45℃毛巾局部熱敷，每次5~10分鐘，每日1~2次）、清洗睫毛根部（用棉簽蘸取50%茶樹油，或嬰兒沐浴液與清水1:1混合，擦洗睫毛根部，去除瞼緣鱗屑與結痂）。
2、局部藥物治療包括:甲硝唑滴眼液、荼樹油、抗炎及抗菌葯（瞼緣處用夫西地酸眼用凝膠、左氧氟沙星眼用凝膠輕擦）。
3、預防：將平時用的毛巾等物品定期進行高溫消毒滅蟎，枕巾和被褥要勤洗勤換，常在日光下晾曬，可防傳播和感染。盡量避免與蠕形蟎蟲感染病人接觸，搞好個人衛生，不與他人共用毛巾等。治療過程中對內衣要定期加熱滅蟎，溫度在58-60℃，持續3分鐘。
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