口服降糖葯，您吃對了嗎？
2型糖尿病科學用藥是治療的保障，如果堅持調理飲食、適度運動3個月以上血糖仍不能達標（空腹血糖小於7mmol/L，餐後2小時10mmol/L），就要開始服用口服降糖葯。
口服降糖葯的常見種類
1二甲雙胍
常見劑型：短效的鹽酸二甲雙胍片。商品名：格華止，規格：250mg
長效的鹽酸二甲雙胍緩釋片。商品名：麥克羅辛，規格：500mg
作用：降低空腹血糖及餐後血糖；減輕體重；保護心血管。
用法用量：短效的鹽酸二甲雙胍片每天3次，每次250mg，隨餐服用；一般從小劑量開始服用，逐漸增加。
鹽酸二甲雙胍緩釋片起始劑量為500mg，一天一次隨晚餐服用。
二甲雙胍最大劑量每天不宜超過2000mg。
不良反應：腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、頭痛、體重減輕等。
注意：80歲以上患者不推薦使用；接受放射治療或用碘造影劑的病人暫停使用；對該葯過敏者禁用。
2磺脲類藥物
作用：通過刺激胰島B細胞分泌胰島素，增加體內胰島素水平而降低血糖。
如格列美脲，商品名：亞莫利，規格：1mg、2mg。
用法用量：格列美脲起始劑量為1-2mg，每天1次。通常維持量是1-4mg，每天1次。
不良反應：低血糖、少見噁心嘔吐、腹瀉、腹痛。
注意：同時服用貝特類調脂葯、ACEI降壓藥會導致低血糖發生；有磺脲類藥物過敏史禁用。
3瑞格列奈類藥物
非磺脲類胰島素促泌劑。商品名：諾和龍，規格：0.5mg*30片。可與二甲雙胍合用。
用法用量：餐前服用，通常在餐前15分鐘內或餐前0-30分鐘內服用。
推薦起始劑量為0.5mg，按需可每周或每兩周作調整。
不良反應：輕微低血糖反應；胃腸道反應如腹痛、腹瀉、噁心嘔吐、便秘；皮膚過敏反應如瘙癢、發紅、蕁麻疹。
4α─葡萄糖苷酶抑制劑
如阿卡波糖片，商品名：拜糖平50mg/片。
作用：減慢水解葡萄糖的速度，降低餐後血糖的升高。
用法用量：與用餐時前幾口食物一起嚼服；起始劑量，50mg每日3次，以後逐漸增加至每次0.1g，每日3次。
不良反應：腹部不適，腹瀉；與磺脲類、二甲雙胍或胰島素一起使用時，可能出現低血糖；少見皮膚過敏如紅斑、皮疹、蕁麻疹等。
5噻唑烷二酮類藥物
如羅格列酮，商品名：文迪亞，規格：4mg/片
作用：主要通過增加靶細胞對胰島素作用的敏感性而降低血糖。
用法用量：每天1次，每次1片。
不良反應：增加體重、水腫、增加骨折風險，可單獨使用或與其他口服藥聯用。
6二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4抑制劑）
如磷酸西格列汀，商品名：捷諾維，規格：25mg、50mg、100mg，推薦劑量為100mg/次/天。
作用：促使胰島B細胞產生胰島素的同時，降低胰高血糖素濃度，從而降低血糖。具有良好的降糖效果，且不良反應輕微，不會引起體重增加及水腫，導致低血糖風險非常小。
溫馨提示
1．口服降糖葯適用於2型糖尿病。
1型糖尿病和妊娠糖尿病則需要胰島素治療，2型糖尿病合并嚴重併發症後也需要胰島素治療。
2．有人認為是葯三分毒，拒絕用藥，只用運動飲食控制。
但如果單純飲食運動控制血糖很達標，長期高血糖會引起嚴重的併發症。
是否吃藥應遵醫囑，及時用藥把血糖控制下來，預防併發症的發生。
3．認為偏方能治病、能根治的想法很危險。
4．吃藥把血糖調理正常了就把葯停掉，也是很危險的。
5．不按時吃藥。
為了預防忘記吃藥，可頭一天用藥盒把第二天要吃的葯，按時間放好。
6．吃藥別忘測血糖。
糖友需經常監測血糖，根據血糖的波動及時調整藥物及藥量。
7．保證藥品安全有效。
糖友一定要到正規的醫院或正規的藥店買葯，注意有效期，過期葯不可以吃。
本文內容來自首都醫科大學附屬大興醫院主任醫師李華麗 的講座
感謝怡成網路醫院對本次講座的支持。
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