什麼癌每一分鐘將有1人死亡！戒煙一年多反而因肺癌去世？

肺癌居惡性腫瘤死亡人數首位，70%以上的患者就診時已是中晚期！45歲以上人群應定期做低劑量螺旋CT普查!

2008年肺癌已經取代肝癌成為我國死亡人數最高的惡性腫瘤，在未來的30年里，中國因肺癌致死的人數將高達1800萬，這意味著每1分鐘就有1人死於肺癌。

比數字更讓人憂心的是，大多數人直到出現咳嗽咳血疼痛等癥狀才會去醫院就醫。

醫聊君從湖南省人民醫院心胸外科獲悉，該科從2000年至2015年收治已確診的肺癌約有2028例，其中40%的手術患者為二期至三期的肺癌患者，45%的患者已確診為晚期，失去手術機會，僅有5%的患者為一期患者。分期越晚意味著生存期越短，手術效果越差。

心胸外科醫師周亞夫提醒：「對待肺癌最有效的方式，是通過低劑量螺旋CT進行早期篩查，早發現早治療。」

【數據】七成肺癌患者就診時已是中晚期

「在我國城市了農村男性發病率已經成為首位，女性僅次於乳腺癌排在第二位，但是就致死率而言，無論城市農村，肺癌都排名首位，而且發病率和死亡率仍在繼續迅速上升。高死亡率主要是因為大多患者發現時已是肺癌中晚期，失去了手術機會。」周亞夫說，肺癌經常在疾病發展到晚期才表現出臨床癥狀，所以來就醫的70%以上的患者都已經是中晚期，「遺憾的是，中晚期肺癌患者失去了治癒機會，5年生存率很低。由於肺癌並無特異性癥狀，所以早期發現就成了提高肺癌治癒率的關鍵，早期的肺癌篩查就更顯得更加重要。」

【案例】很多早期肺癌都是「陰差陽錯」被發現

「目前很多早期肺癌的診斷都是很偶然的，是做其他疾病檢查時發現的，如心臟病、肺炎需要做影像學檢查、氣管鏡檢查、癌的細胞學檢查。」周亞夫介紹，目前臨床上用於篩查肺癌的手段不多，20世紀70年代開展了多項利用痰細胞學檢查和X線胸片篩查早期肺癌的臨床研究，結果顯示，雖然發現了更多的肺癌患者，進行了更多的手術治療，但並未顯著降低肺癌患者的總體死亡率。這是因為X線對於肺癌的篩查效果並不是最好最直接的，它很難看出1cm以下的結節，導致了早期肺癌不易被發現。

近年來，隨著醫學影像學技術，尤其是螺旋CT掃描技術的發展，可發現更多的小體積的周圍型肺結節。

美國、日本和歐洲等國家以及我國沿海發達地區已經開始利用低劑量CT（LDCT）進行早期肺癌的篩查研究。

2006年《新英格蘭醫學雜誌》報道了I-ELCAP研究結果，發現LDCT檢測肺部小結節的陽性率明顯高於傳統的X線胸片，篩查出的肺癌患者中I期肺癌超過80%，手術切除後患者10年生存率超過90%。

【糾錯】有人說，吸煙半輩子啥事沒有，戒煙一年多反而因肺癌去世了？

吸煙與肺癌的關係不應該只看單獨的一個人，而應該從一群人入手。吸煙是國際腫瘤學界公認的導致肺癌的最主要因素。

研究資料顯示：80%以上的肺癌死亡都同吸煙相關，其中包括一手煙、二手煙和三手煙。我國現有煙民總量3.2億，長期受「二手煙」侵害者高達5.4億，這些人都將成為罹患肺癌的龐大後備軍。

全社會積極控煙、個人主動戒煙是預防肺癌的重要措施吸煙人群肯定要比不吸煙人群得肺癌的幾率高，但也不是吸煙就絕對會得肺癌，近年來，不吸煙的女性肺腺癌的患者就越來越多，肯定還有其他的致癌因素。

吸煙不僅跟肺癌關係密切，同樣對心腦血管疾病、呼吸系統疾病都有影響。吸煙引起的疾病，是一個慢性滯後的過程，在吸煙20年、30年甚至40年以後，吸煙累計量達到一定程度，人體的抵抗力下降才會損害健康，這稱之為劑量-效應關係。

同樣的，戒煙效果也是個長期積累的過程。（如下圖所示）

【建議篩查人群】

針對我國的具體情況，中國抗癌協會肺癌分會的專家們建議以下人群，每年做一次低劑量螺旋CT篩查肺癌。

1.強制性篩查人群應包括：

· 年齡55-74

·吸煙史>30包年（每天吸煙包數和吸煙年限相乘，如：一天一包吸煙30年，或一天2包15年）

· 戒煙<15年

2、高危人群：（建議篩查人群）

· 年齡>40歲（包含下列任一高危因素）

·吸煙≥20包年

· 有二手煙接觸史；

·有肺癌家族史；

· 本人有其他腫瘤病史；

· 患有肺纖維化和慢性阻塞性肺病；

·長期在霧霾嚴重的城市從事戶外運動；

· 長期接觸油煙。

指導專家：周亞夫，湖南省人民醫院心胸外科普胸組組長，擅長治療肺部腫瘤、食管腫瘤、縱膈腫瘤及胸腔鏡技術。門診時間：周四上午

圖文作者：湖南省人民醫院周蓉榮， 部分圖片來源於網路。

醫聊君：前中新社記者，報道醫療衛生N年。

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