作為一個醫生，在父親腹痛就診後，我發現了這些錯誤！
前日老爸來電說：「剛才腹痛難忍，全身汗濕了，怎麼回事？」
現如今我最害怕的癥狀就是：「胸痛+出汗」或「腹痛+出汗」，因為這往往預示著很嚴重的疾病，特別是對有慢性病的老年人，更加應該重視。雖然通過老爸的描述我知道很可能只是腎絞痛，但是因為我不在老人身邊，又深知老人有節約的習慣。所以，電話遙控老爸：「抓緊時間去醫院」。
現在以老爸在某醫院就診中遇見的問題為例，和大家分享幾個常見的錯誤：
1、腹痛，醫院B超卻出現故障怎麼辦？
正當我在異地為老爸的病情而著急時，老媽打來電話：「醫院的超聲壞了，他現在又不痛了，已經退了錢，準備回家。」
沒有明確病情，我心中實在不安。如果不是腎絞痛該怎麼辦？即使只是腎絞痛，如果回到家中再次發作該怎麼辦？因為老人在異地獨自居住，行動不便。
「先去做個尿常規檢查再說吧」。我勸老爸，不要因為現在沒有了疼痛便要回家。因為如果是泌尿繫結石的話，因為結石會對尿路粘膜造成損傷，輕則出現鏡下血尿，重則出現肉眼血尿。雖然沒有做超聲，但是如果在尿常規里發現隱血，那麼也可以從側面提示尿路結石的可能性大。因為我所擔心的那些心肌梗死、動脈夾層、腸系膜栓塞等致命疾病，畢竟絕少會出現尿隱血陽性。
後來得知尿常規中隱血陽性這個結果後，我心中大安。
2、泌尿繫結石，一定要碎石嗎？
不一會老爸又打來電話：「醫生說，要碎石，怎麼辦？」
體外衝擊波碎石是一種在上世紀80年代發展起來的技術，現在已經被廣泛運用於治療尿路結石。我在16年前，10年前曾經兩次勇敢的躺在碎石中心的治療機上。但是，並非所有人都適用於體外衝擊波碎石。
因為那些遠端尿路梗阻，妊娠，安置了心臟起搏器，結石定位不清者等都是屬於禁忌症範圍之內。
我為什麼反對醫生為父親進行體外碎石？
①、尿路結石定位不準確，只有在超聲或者X線片的幫助下才能基本定位結石的位置。但是因為該醫院的超聲器械故障，所以老爸只是做了尿常規從側面為診斷腎絞痛提供幫助。既然結石定位不準確，又何談體外碎石之說？
②、因為人體泌尿系統的特點，有三個狹窄之處，一般結石卡在這些地方會造成患者的疼痛。疼痛程度不一，有的人可能只是隱痛，有的人可會會坐立不安，有的人可能會滿地打滾。但是如果結石的直徑小於6毫米，則大多可以自行排出。鄙人不才，曾經自行排出過兩次直徑在5毫米左右的石頭。醫生連老爸的泌尿繫結石有幾個，有多大都不知，便輕易要求體外碎石療法，有擴大適應症的嫌疑。
3、結石，需要輸液嗎？
因為老爸當時已經不再疼痛，加之並明確明確結石的位置、大小，所以拒絕了體外碎石的建議。
但是，老媽又打電話說：「醫生讓掛三天水，他不願意怎麼辦？」
這個病需要輸液嗎？
這也是也區分對待的，對於那些合并感染，疼痛持續不緩解則需要靜脈用藥，以緩解癥狀。可是，對於那些沒有感染、輕度感染或者已經沒有任何癥狀者完全可以口服藥物治療，更加不需要連續輸液三天！
4、這些口服藥合適嗎？
既然老爸自己覺得已經沒有了任何不適，而且本身又不願意輸液治療。最後開了口服藥物後，便打道回府。
因為最近遇見許多以「腹痛」為主要癥狀的心血管疾病患者，所以我仍連夜趕回家中。初步判定老爸只是普通的泌尿繫結石後，我心中大定。可是看見，父親使用的藥物後我又覺得心中不安。
「現在的葯很貴，這幾盒葯三百多塊錢」父親有些心疼的說。
我看著桌子上的「頭孢XX+熱XX」，想到了一個問題：到底有多少人因為泌尿繫結石而被醫生使用了這些葯？
①、頭孢XX：這是基於患者存在感染的前提下使用的。但是有兩個問題需要明確：患者真的存在感染嗎？患者的感染部位和類型又是什麼？
包括一部分醫生在內的所有中國人都對「消炎藥」情有獨鍾，他們甚至根本分不清消炎藥、抗生素、抗菌素之間的區別。當下的國情便是，無論所患何病，來點「消炎藥」總是不會錯的。患者大多數時候會主動要求使用「消炎藥」，甚至一部分醫生也會開「消炎藥」。
雖然使用「消炎藥」的前提是患者存在感染，但是因為門診檢查不便或者患者本身拒絕檢查的原因，對一些泌尿繫結石患者使用「消炎藥」似乎也情有可原。誰讓現在的國情如此呢。
但是關鍵問題是，如果患者真的存在泌尿系統的感染，使用頭孢XX合適嗎？
當然最準確的方法是通過細菌培養和葯敏實驗來選用抗菌藥物，但是因為費用、時間的原因，在門診大多數都以經驗性用藥來選取藥物。所謂的「經驗性」，並非單指醫生個人經驗。而是指本地區導致該種病的常見病原體，或者說大多數人都因為這個原因導致的該病。
如果是18周歲以上成年人，不存在嚴重腎功能不全的前提下，對於一位泌尿繫結石患者，為什麼不選用諾氟沙星或者左氧氟沙星等奎若酮類藥物，而選擇頭孢XX？
通俗而簡單的說：如果是腸道感染或泌尿系統感染，首選諾氟沙星或左氧氟沙星抗感染。而鼻竇炎、支氣管炎、肺炎或者我們所說的「感冒」時，大多首選青黴素類或者頭孢類藥物。雖然頭孢XX的說明書上也說著：「適用於腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎」，但是對於一位成年人且沒有腎功能不全的泌尿繫結石患者使用頭孢XX很明顯不適用。
③、熱XX 這是一種幾乎只是單一成分的中成藥，說明書上寫著：「清熱瀉火，利尿通淋」。但事實上，它管個卵用！
5、醫生只是開了葯！
父親說：「我去年體檢的時候還沒有腎結石，怎麼現在會有，以後怎麼預防？」
其實這些都應該屬於診治醫生回答的問題，我只好代勞。
泌尿繫結石是一種常見的疾病，尤其是在夏季發病率較高。如果想以後避免發生或者減少發生泌尿繫結石，需要注意一下兩點：
①、多喝白開水，這樣使得尿液處於稀釋狀態，減少結晶體的產生。成年每日尿量維持在2000毫升以上。
②、可以根據結石的成分來有選擇性的進行飲食調節：草酸鹽結石患者應該減少濃茶、花生、菠菜等食物的攝入。高尿酸患者應該避免過多的攝入酒類、動物內臟等食物。高鈣攝入者應該盡量較少奶製品、豆製品、堅果類食物的攝入。
以上五個問題是大多數泌尿繫結石患者常遇見的問題，今天簡單的分享於此，希望對大家有幫助。
讓更多人了解更多一點！
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