轉氨酶高說明肝有問題嗎？

轉氨酶有兩種——丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶，即ALT和AST，各大醫院的肝功能化驗單上都註明了這兩種轉氨酶。他們都是肝細胞內的酶，如果兩種都比較高，而且AST水平超過ALT，一般說明肝細胞損害比較嚴重，而且特別多見於酒精性肝炎。

轉氨酶與肝病是什麼關係

有人認為只要是轉氨酶高了就是得了肝病。對此問題，肝膽外科主任這樣說，有些情況下，轉氨酶水平正常與否，不能代表肝臟功能的好壞，也就是說，轉氨酶高不一定有病，轉氨酶正常不一定沒病，即轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，也不能說轉氨酶升高就是肝炎。例如下面6種情況：

轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。

比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直是陽性，但轉氨酶從來沒有升高過。對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟炎症反應很嚴重，有的已發展成肝硬化和肝癌。

轉氨酶正常，但已是肝病晚期。

某些肝硬化和肝癌病人，儘管得了晚期肝病，肝功能很差，但轉氨酶卻是正常的。有很多人因為出現大量腹水、消化道出血，或者體檢時發現其他異常才得知原發疾病，隱源性肝硬化就是其中一種。

黃疸很深，轉氨酶不高甚至正常。

主要有3種情況：一是膽道阻塞，膽汁排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高，而轉氨酶不高或輕度升高，可見於膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。二是重型肝炎。患病早期，轉氨酶有不同程度升高，膽紅素在較高水平上，但隨著病情進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降及至正常，醫學上稱為「膽酶分離」，這是病情嚴重的信號，最好及時做肝移植手術。三是瘀膽型肝炎。可由多種原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎等。

轉氨酶水平很高，只是一時性的肝損害。

這種情況不會給肝功能造成很大影響，後果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。另外，大多數急性甲型肝炎病人在發病期轉氨酶水平很高，經過短期休息和治療後很快恢復正常。

轉氨酶長期異常，但水平不高。

這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。這種轉氨酶水平大多在100單位～200單位之間，尤其是小於100單位的慢性肝炎病人需要高度警惕，因為這類病人最多，病情發展速度很快，最終可能發展成肝硬化或肝癌，應及早到正規醫院進行對症治療，以免延誤最佳治療時機。

所以轉氨酶的高低不能完全說明肝有問題，需要到醫院做具體檢查，如果是肝病導致的轉氨酶升高，是可以服用養肝片來降低的，效果很好，還能保肝護肝。

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