二胎時代備孕二胎需先查血糖

健康 04-25

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

二胎時代備孕二胎需先查血糖

張曉燕：

連雲港市婦保院營養科主任、主任醫師

從事臨床工作近30年，能熟練應用傳統醫學理論，綜合分析營養與疾病的關係，並結合不同人群的營養與膳食特點，為患者提供科學實用的營養處方。

尤其擅長：孕前營養優生干預、孕產期優生優育營養指導、妊娠期糖尿病、糖尿病、高血壓病、便秘等營養指導和治療。

在省級以上刊物發表論文20餘篇。

專家門診時間：每周二、四、五上午。

二胎時代備孕二胎需先查血糖

說來也巧，前天的患者中有三例是原來有過妊娠期糖尿病，現在懷二胎又再得妊娠期糖尿病的，三例孕婦中，有兩例是23至24周剛做OGTT發現妊娠期糖尿病的，還有一例孕婦居然已是37+1周了，才到醫院產檢，一查糖化血紅蛋白為7.2%，空腹血糖為8.95mmol/L，該婦訴說時不時地就有激動不安、飢餓、出汗等低血糖反應。這三例孕婦都是因為有過妊娠期糖尿病，也都有巨大兒史，但又同時都因為生產後血糖就正常了，因此都沒有把醫生關照的產後定期複測血糖、控制體重之類的話聽進去，產後都沒有複測血糖更未定期複查血糖，更神奇的是，非常重視優生優育的准爸爸和准媽媽們在孕前都沒有查血糖，當然就更沒有在孕前調整體重了。三位準媽媽在孕前均超重，一位甚至在孕前專門將體重從超重增肥調到了肥胖。孕期體重的增長都過多，都出現了胎兒增長過大或巨大兒的情況。

因此分別採取的措施是：

孕晚期的糖媽媽在規律飲食控制飲食的前提下，監測血糖並使用胰島素，兩位孕中期的糖媽媽則在體驗了妊娠期糖尿病一日門診體驗餐後規律糖尿病飲食並嚴格監測血糖和體重控制。

藉此特別提醒如下：

如果頭胎患有妊娠期糖尿病，懷二胎時再次患妊娠期糖尿病的可能性極高，因此有妊娠期糖尿病病史並準備生二胎的曾經的「糖」媽媽，在懷二胎前最好去做下空腹血糖及糖化血紅蛋白，以排除孕前血糖偏高或糖尿病。如果孕前血糖偏高或糖尿病，需將血糖控制正常再懷孕。並且在孕期要做好飲食控制和嚴密監測血糖情況。

另外由於妊娠期糖尿病的複發率很高，第一次懷孕出現妊娠期糖尿病的女性，在備孕二胎開始前半年起，要對飲食進行合理的控制。具體如下：

孕前6個月起將體重控制在合適的範圍內，如果體重超重過多自行控制體重難度大的話，可以去正規醫院的營養科進行營養干預或調理。並及早建卡和正規產檢。在孕期頭3個月，要清淡飲食、少食多餐，通過肉、蛋、奶、豆製品保證優質蛋白，多吃蔬菜保證維生素和礦物質的攝入。在妊娠中後期，要嚴格控制飲食，切忌胡吃海喝。建議孕媽媽每天在三餐之外，可以適當增加2-3餐(包括水果和睡前加餐的主食)，在選擇食物時應選擇低血糖生成指數的食物，如玉米面、糙米等。總的來說，一天的食物要盡量包括八大類：糧穀類、肉魚蛋類、奶類、豆類、蔬菜類、水果類、油脂類、堅果類。

在控制飲食的同時，最好結合適當的運動。可在餐後一小時後進行散步、做操等較為輕鬆緩和的活動，避免劇烈的運動，運動的持續時間不宜過長，一般20-30分鐘左右，而且在運動過程當中應注意觀察有沒有宮縮，如果感到疲勞、有宮縮要馬上休息。

總之為了母親的安全和孩子的優生和健康，曾經的「糖」媽媽備孕二胎時，一定要嚴格控制飲食，少量多餐、控制每餐食量、適當運動，並做好血糖監測。

中國臨床營養網編輯部

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