血壓降到120，中風風險反而高於140，為什麼？
前一段時間，專家就血壓應當控制在120 mmHg 還是140 mmHg爭論不休。總體說，血壓降得比較低，收益是好的。但是，並不是說血壓低，中風風險就一定低，例如，120 mmHg患者的中風風險反而會比140 mmHg患者風險高，這是為什麼？又透露了一個什麼重要信息？
你吃多少種降壓藥才降血壓降到正常水平？
很多人都在服用降壓藥，有的人吃一種，有的人同時吃2-3種不同降壓藥。雖然有一半的人最終都成功地將收縮壓降低到相對正常的140毫米汞柱，但是，與那些沒有吃藥但血壓維持在140毫米汞柱的人相比，中風的風險都一樣嗎？
通常都認為是的，只要血壓降低到同樣水平，不管吃了多少種降壓藥，中風風險將同樣下降到正常水平。但發表在《美國心血管雜誌》上的一篇研究，卻可能讓你大吃一驚。
研究顯示，血壓儘管降到正常，但是中風風險卻並不一致地降低，與服藥種類有關，或者與血壓降低的難易程度有關。
血壓高低和服用降壓藥的種類
研究人員對26875名45歲以上患者進行中風隨訪，受試者根據血壓和服藥類別，進行分類，以觀察不同類別人群和中風之間的關係。
血壓根據收縮壓分類4個檔次，即正常血壓（＜120毫米汞柱）、高血壓前期（120–139毫米汞柱），1級高血壓（140–159毫米汞柱），和2級高血壓（160毫米汞柱以上）。服用降壓藥的類別也包括4類，即未服藥、只服用1類、2類、服用3類或更多類別降壓藥。
中風風險評估：血壓降了，中風風險沒有降
在平均6.3年的隨訪中，發生了823個卒中事件。其中，近一半（46%）的人群是成功治療（收縮壓小於140毫米汞柱）的高血壓患者。
將沒有服藥、但血壓正常（＜120毫米汞柱）人群的中風風險作為基準值1，然後看其他不同人群的中風風險，結果見下表：
可以看到，儘管血壓都是正常（＜120毫米汞柱），與未服藥而血壓正常人相比，服用一種降壓藥，則中風風險為1.42倍(增加42%)；服用兩種降壓藥獲得正常血壓人群中風風險為1.6倍(增加60%)；服用3種則為2.48倍(增加148%)。每增加一種類別的降壓藥，風險比平均為1.33（增加33%）(95%置信區間1.16-1.52)。
通過服用3種降壓藥成功治療(收縮壓＜120毫米汞柱)的人，其中風風險比未服藥但是血壓為1期高血壓(140-159毫米汞柱)要高，中風風險比分別為2.48對2.19；也高於服用1種藥物將血壓降到高血壓前期(120-139mmHg)的人，中風風險比分別為2.48對2.00。
類似地，對於只服用一種降壓藥的情況下，血壓每增加一個層級，中風風險平均增加16%（風險比1.16）。
如此看來，通過服用降壓藥來控制血壓，儘管看起來很好，特別是難治性高血壓，要通過不同類別高血壓同時服用才能降低的血壓，儘管血壓降了，其中風風險還是挺高的。
這個研究透露的重要信息：預防比吃藥重要
如果血壓高到要通過服用多種降壓藥的情況，那已經遲事了。最重要的是，儘早採取措施，預防高血壓的發生，最主要的是要關注嚴肅而科學的健康信息。
我們「健康真相」公眾號(healtruth)已經多次提醒您，要從事適度的體育鍛煉；保持正常體重；限制飲酒；減少鈉(食用鹽)的攝入；保持攝入足夠的鉀；控制植物油的攝入；增加水果和蔬菜的攝入。如果您能實踐我們的建議，就可以有效地預防或延遲高血壓。
專家認為，在高血壓進程的更早期，可開始應用低劑量的降壓藥物，即在更年輕時即開始降壓。
高血壓的最大風險就是中風；中風的後果就是死亡或者癱瘓。
參考材料
George Howard, DrPH; et al. Is Blood Pressure Control for Stroke Prevention the Correct Goal? The Lost Opportunity of Preventing Hypertension. Stroke. 2015; 46: 1595-1600. http://stroke.ahajournals.org/content/46/6/1595.full
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