糖尿病友必看：當心吃來橫禍！

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老紀今年63歲，患糖尿病3年，剛開始每天按時吃降糖葯，空腹血糖控制在5～7mmol/L，餐後血糖控制在8～11mmol/L，基本達標，可是1月前老紀住院了，這是怎麼回事？

原來，老紀的女兒在雜誌上看到一篇文章說糖友一直吃藥會把腎臟吃壞，應盡量不吃藥，飲食降糖最可取，很多人吃南瓜治好了糖尿病。女兒看後覺得有道理，父親年齡大了一直吃藥把腎吃壞了，得了「尿毒症」怎麼辦？老紀一聽，覺得有道理，就把口服降糖葯停了，開始了自己的「吃南瓜」降糖之旅。

開始每天把南瓜當菜吃，一周後測空腹血糖7～10mmol/L，餐後血糖9～12mmol/L，比之前高了，是不是南瓜吃的少啊？於是每頓又多吃一塊，一周後測空腹血糖8～11mmol/L，餐後血糖10～13mmol/L，不降反升，是不是時間短，沒見效？於是他又堅持了2周，突然有一天，老紀昏倒了，家人急忙把他送到醫院。一查血糖27mmol/L，老紀因為酸中毒導致了昏厥。

我們對老紀實施了搶救，待他各方面情況穩定後，營養師、衛教師專門針對「南瓜降糖」給老紀上了一課，「南瓜中含有果糖、葡萄糖、澱粉，500克南瓜產生100千卡的熱量，相當於1000克冬瓜產生的熱量，與西瓜的熱量相當。南瓜做為一種普通蔬菜，可以吃，但不能多吃，更不能把它當降糖葯來用。」老紀和女兒這才恍然大悟。

糖尿病的治療過程需要患者積极參与，這就給患者留下了很大的空間。常常有患者對藥物治療不滿意，希望藉助一種輕鬆愉快的方法控制血糖，於是就有了一些所謂的「偏方、神葯」利用患者的心理，招搖撞騙、誤導治療。

大家不妨想一想，如果這些所謂的「偏方神葯」真那麼神奇，真能讓血糖穩定，那麼我們抗戰在糖尿病治療第一線的醫生怎麼會對此充耳不聞呢？所以當遇到所謂的「靈丹妙藥」時，一定要諮詢專業的糖尿病共同照護團隊，切不可盲目相信廣告，不顧一切就停了原來的葯，那樣做，後果很嚴重。

無糖食品反正無糖，隨便吃！

張小姐今年30多歲，患糖尿病2年多。她本身是一個嗜甜如命的人，零食不離手。一想到那些可愛的小點心、小蛋糕、冰激凌、飲料，徹底離她遠去了，就覺得整個人生都灰暗了。一次，張小姐在超市中發現竟然有無糖系列的食品，她忽然有種「重生」的感覺，每次去逛超市，採購籃里都是滿滿的無糖餅乾、無糖麵包、無糖果汁、無糖酸奶……

回到家盡情的吃，毫無顧忌，用她話說，「反正是無糖的，咱隨便吃！」

這還不夠，張小姐還想吃糖，醫生不讓吃，咋辦？用蜂蜜代替總可以吧？所以蜂蜜也是她去超市每次必買的食品之一。

她覺得自己找到了既能控制血糖、又能過嘴癮的方法，認為血糖肯定高不了，沾沾自喜。可過了一個月，血糖飆升到25mmol/L，她急忙來到醫院求助。

聽了張小姐的遭遇，我院的營養師、衛教師告訴她，「其實所謂的無糖食品，一般指的是不含蔗糖（也就是白砂糖），或是用甜味劑如木糖醇來替代蔗糖的食品。雖然這些甜味劑有些是低熱量的糖或是不產生熱量的糖，但無糖餅乾、無糖麵包、無糖月餅這些都是用糧食做的，與米飯、饅頭一樣，吃下去也會在體內轉化成葡萄糖而導致血糖升高。因此，這類食品仍然應計算入咱們一天的總熱量內，無節制食用無糖食品血糖肯定會升高。另外蜂蜜中含有較高濃度的單糖，並不比白砂糖升糖慢多少。」

聽了營養師的講解，張小姐後悔莫及，早點知道這些知識，就不會走這些彎路了。

少吃飯，血糖就不會高吧？

80多歲的於奶奶有個明星女兒——方青卓。雖然是明星母親，可糖尿病對誰都是平等的。於奶奶是20多年的老糖友，血糖控制得一直不理想。近段時間，她總感覺乏力，有時還會大汗淋漓，體重也不斷下降。方青卓看到母親的身體狀況，很是擔心，放下手頭的表演工作，陪母親一起來到北京瑞京糖尿病醫院住院調理。

對於糖尿病，於奶奶有一套自己的理解，「年輕時每天飢腸轆轆，啥病都沒有，現在生活好了，大魚大肉的吃，倒『吃』出了糖尿病。醫生不是讓控制飲食嗎？我就按著年輕時候那樣吃法，每頓吃個半飽，吃點野菜、不沾葷腥兒，你看血糖真的下來了。」說到這，於奶奶感覺很自豪，她非常相信自己的「控糖」方案。可堅持了一段時間後，她出現了全身乏力，大汗淋漓的情況，這是怎麼回事呢？

生活中，不少糖友認為「飯吃得越少，對病情控制越有效，控制飲食就是少吃！」其實不然。如果吃得過少，熱量攝入不夠，就會出現血糖過低的情況，非但不能有助於治療，反而會給病情雪上加霜。主食攝入不足，總熱量無法滿足機體代謝的需要而導致體內脂肪、蛋白質過量分解，不僅會使身體消瘦、營養不良，甚至還會產生飢餓性酮症。

針對於奶奶的情況，我們和營養師、衛教師一起為其制定了治療方案和營養餐。如今，每餐於奶奶都可以吃到適合她的主食，各種蔬菜，如西紅柿、黃瓜、大白菜等，適當的肉類，含糖量較低的蘋果、桔子、草莓、獼猴桃等水果也常出現在她的餐桌。於奶奶的臉色漸漸紅潤起來，精神也越來越好。方青卓看到母親的改變，感到非常高興，對我們的「台灣照護模式」豎起了大拇指。

作者後記：

這三個故事真實的發生在我們醫院，這三位病人皆因為「吃」而住院。咱們常說，管住嘴、邁開腿。可對於糖尿病患者來說，真的很難。他們不光要克服口腹之慾，還需要懂得很多的飲食禁忌。而如今的報紙雜誌、無良廣告又帶給他們過多的誤區。在此呼籲廣大糖友，如果有時間，一定要到瑞京醫院坐坐，與咱們的營養師、衛教師聊一聊，就可以少踏一些雷區，少走一些彎路了。

祝福糖友，胃口好，血糖也好！

本文作者介紹：郝俊傑主治醫師，本微信公眾平台簽約作者，內分泌科資深大夫，近10年的臨床工作中管理和治療過數千糖尿病患者，臨床經驗豐富，擅長胰島素及口服藥等方法綜合治療糖尿病及併發症，多次赴台灣學習「糖尿病共同照護模式」，現任北京瑞京糖尿病醫院住院部病區主管。

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