降壓藥最好在晚上睡前吃，你知道嗎？
前兩天在頭條號推送了兩篇文章，一篇介紹血壓的即時波動，也就是說在你測量血壓的同時，血壓升高了，這種現象大約在2/3的人群都存在（量出來血壓高，就一定是高血壓嗎？）。另一篇是介紹血壓的24小時波動，也就是說在夜間血壓不夠低，這種現象大約在1/2的高血壓患者中都存在（睡夢中的血壓值這麼重要！你知道嗎？）。正是由於這些原因，降壓藥的服用時間就需要考慮到這些血壓波動的因素。
首先說明一下，這裡討論的降壓藥是指長效製劑、或者緩控釋製劑，這些降壓藥的特點是一天只需服用1次，就能達到全天的降壓效果。所以，一天服用2次或3次的降壓藥，不屬於本文的討論範疇。當然，選用一天服用1次的降壓藥本身就有很多好處，除了會減少漏服的幾率，還會在一天中獲得較為平穩的降壓效果。
那麼，究竟在一天中的什麼時間服藥最好呢？首先，血壓在一天24小時是波動的，早上和下午各有一個血壓高峰，這是正常的生理性波動。但是，由於每個人的生活規律不同，對藥物的敏感性也有差異，所以有些人會表現出晨起血壓的異常升高，通常為晨起2小時內的高壓（收縮壓）與夜間平均高壓（收縮壓）之差大於35mmHg。這叫做「晨峰現象」，晨峰現象對於心血管系統的衝擊和損害是比較大的。很多心腦血管意外也多發生在晨起時，就是有血壓晨峰現象的原因。
所以，服用降壓藥的最佳效果是要保證全天平穩降壓，避免血壓的晨峰現象。怎樣做比較好呢？實際上，晚上睡前服藥是比較好的。因為降壓藥發揮藥效作用需要時間，一般服藥後2-4小時效果最佳，並維持幾個小時。所以，如果早晨服藥，不會馬上起效，就不能抑制晨峰血壓，等起效時已經到中午了，又會增加發生體位性低血壓的風險；而如果晚上睡前服藥，就會對第二天的晨峰血壓有一個良好的抑制作用，夜間血壓低也有利於心腦血管的保護（尤其對非杓型血壓患者），又能減少第二天白天發生體位性低血壓的風險，可謂一舉三得。有專家將晚上睡前服用降壓藥的好處概括以下幾點：
更好地控制血壓的晨峰現象
更好地控制夜間高血壓和清晨高血壓
更好地避免白天出現體位性低血壓
降低心臟夜間負荷，減少心腦血管意外事件的發生
實現血壓控制的全天達標
因此，如果你是高血壓患者，而且正在服用一天一次的降壓藥，我們建議你在晚上睡前服用，這樣服藥可以更好地控制血壓的晨峰現象，避免白天出現體位性低血壓，實現全面達標。當然了，任何原則都有例外，而根據自己的血壓波動節律制訂個體化的給藥方案是最好的。所以，我們建議高血壓患者要做一個24小時的血壓動態監測，然後在醫生和藥師的指導下，再來制訂更為合理的降壓藥服用時間。
【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者
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