一生不知自己無陰道無子宮，逝後法醫解剖得知

先天性無陰道無子宮是陰道和子宮在胚胎髮育時期不能得到正常發育的生殖器管異常性疾病．臨床上較為少見．而與異性共同生活,生前卻不曾彼人發現者更罕見．法醫工作中類似案例尚未見報道。作者在鄭州市公安局進行社會實踐時發現l例．現報告如下。

案例介紹：

死者某女．29歲．於某日被他人殺死於其卧室內。接到報案後法醫對其進行了屍體檢驗。

屍體檢驗見：屍長l59cm．外觀女性．營養一般。

體表除新鮮創口及表皮剝脫外，未見有手術疤痕。

乳房較小．乳頭不明顯，乳房發育情況與實際年齡明顯不相符合。

陰毛大致呈女性分布，比較稀少．大小陰唇發育正常．尿道口較大且鬆弛．未見其陰道口．無法提取陰道拭子。

解剖見：兩側輸卵管相連．卵巢發育正常．無子宮無陰道。腦、心、肺、肝、腎等未見明顯異常。所提取尿道拭子檢出精子。

背景資料：死者生前曾先後與2人同居近l0a(3人均來自偏遠山區）。與第1任丈夫同住約9年．其夫因其不能生育遂與之離婚。後死者外出打工並與一男同鄉同居直到該女死亡。1Oa中．兩名男性均不知死者先天性無陰道無子宮，不具備生育能力。

女性生殖器官在胚胎期發育形成過程中．若受到某些內在或外來因素的干擾．可導致發育異常。如果患者胚胎髮育過程中其外生殖器胚胎缺乏5a還原酶．不能將睾丸酮轉化為雙氫睾酮，便不能分化為正常的男性生殖器．但其仍可接受來自母體雌激素的影響．使其外生殖器向女性轉化．但無陰道或僅有淺的凹或不全陰道，該類患者乳房發育良好．但乳頭不發育。

本案例死者無陰道且乳頭髮育不明顯．符合上述情況。先天性無子宮系兩側副中腎管中段及尾段未發育和匯合所致．常合并無陰道．但卵巢發育正常，第二性徵不受影響。苗勒管的發育依賴中腎管的引導．中腎管發育不全會導致苗勒管的發育異常．因此這兩種管道系統的畸形常合并存在。

分析出現此種情況的原因為：3人均來自偏遠山區．生理衛生及解剖學知識欠缺．且缺乏婚檢：死者尿道口較常人為大．較為鬆弛．尿道拭子檢出精子．因此可以斷定死者生前長期以尿道進行性交，而長期以尿道作為性交器官進一步掩蓋了這種異常現象。

因此，作者認為應該加大普及生理衛生知識及婚前體檢的力度，儘可能避免類似情況的發生．使更多類似患者得到早日治療，提高生活質量。

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