當醫生的不能被市場牽著鼻子走——「最後一道防線總要有人去守」

章一新(左二)做手術時，總會引來很多醫生觀摩。他說，成熟的整形修復外科醫生，非十年功夫不成。本報記者唐聞佳攝

本報首席記者唐聞佳

在上海第九人民醫院整形修復外科病區第一次見到章一新，這位教授自我介紹說，我們就是一群「傻瓜」醫生。是呀，在熱火朝天的整容市場下，他們守著整形修復外科里最不賺錢、風險最大的一塊———重大燒創傷、腫瘤切除後的人體組織器官修復重建，的確有點傻。可跟著這群醫生出入手術室才發現，陽光下竟有這麼多需要「大修大補」的人。

治療成功與否，醫生說了不算

「章主任，有個病人能否請你看一下?」又是請章一新會診的。章一新的辦公桌上擺著一塊大大的牌匾，寫著「顯微達人」，這是病人送的。業內褒獎他是「中國顯微整形重建外科第一人」，做手術的名氣都大到世界上了，以至於許多病人慕名而來，只要他說這手術可以做，患者和家屬就感覺手術已經成功，「可以重新做人了」。

這個來會診的病人遭遇車禍，眼睛盲了，鼻子沒了，只留下伏地魔般的兩個鼻洞。當地醫生修復了他的創面，還做了一個假鼻子。但現在，病人很痛苦，鼻洞被鈦合板牢牢封住了，做鼻子的醫生不解：「你用嘴呼吸不就完了?」

「張嘴呼吸容易口乾、頭暈，人也很煩躁。」章一新願意重做手術。他說，醫生不能站在自己的角度做治療，治療成功與否，醫生說了不算。

4月20日，章一新和年輕醫生們又做完一台「換臉術」，手術耗時30個小時。他們先在患者胸前預構了「新臉」，再將「新臉」移植到面部。這是一項複雜的技術，通過章一新提出的最新修復理念雙「S」法則獲得了滿意的修復效果。神奇的是，醫生不僅根據患者傷前舊照利用3D列印技術模擬並修復面容，還最大程度地重建五官的功能。這也是九院整復外科的重要核心技術。

為啥這麼麻煩?此前國外有報道「換臉術」，患者因無法接受在鏡子里看到「別人」而得了抑鬱症。現代醫學發展到了不僅要技術進步，還要考慮患者的心理。

「永不氣餒，永不放棄」

章一新遇到過一個男病人，65歲，接受過40次手術。10多年前，患者發現頸胸部有個鴿蛋大小的腫塊，切除後的病理結果為難治性纖維肉瘤。第一次手術後腫瘤反覆發作，切了長，長了切，患者成了手術室的常客。直到2015年，腫物波及到頸部、肩部、胸部、肺部等，緊鄰多個重要血管。

放棄吧，好多醫生對他說。患者去放療，腫瘤對放療不敏感，又一條路堵死。找到九院時，腫瘤周邊皮膚已破潰成一個大窟窿，患者白天黑夜錐心地痛。

「我一定要手術。」病人對手術的堅持感染著醫生。

那次，章一新和骨科、血管外科、胸外科、呼吸科、麻醉科等聯合手術。36小時的超長手術，年輕醫生說，做完手術直接躺倒在手術室，累得再沒餘力。

這個手術切除了患者體表面積約800平方厘米，相當於人體1/5的體表皮瓣組織。章一新獨創經濟性組織修復技術「kiss法」，從患者的腹部、腿部切取肌肉組織，並在多次手術和放療變性的殘餘組織中尋找可吻合的血管，接通了11根包括3根已變異的血管，為移植的肌肉提供了營養。

手術很成功。看醫生拿著比頭髮還細的線縫合血管，在人體上「騰挪轉移」，不得不感嘆這考驗的不止是技術，還有想像力，更為可貴的是意志力。

章一新開創性地在國際上提出重建顯微外科中的「經濟學」理論，即開源節流學說，已列為2021年世界重建顯微外科大會的主題。2014年，他還當選世界整形外科排名第一的雜誌———《整形與重建外科》唯一的中國編委。

如今，九院已是世界上著名的修復重建與顯微外科中心，病人紛至沓來，手術排滿。問章一新累不累?他說看看美國同行就不累了。2006年，他去杜克大學進修，師從美國和世界重建顯微外科協會主席，結果發現，美國醫生睡得很少，一天甚至只睡兩三個小時。

「全世界兩個國家的醫生最累，一是中國，二是美國。中國是因為病人多，美國病人不多，但他們沒日沒夜地想如何革新技術，幫病人更多。」章一新說難忘美國導師的一句話：「永不氣餒，永不放棄」。

「我們不要忘了立命之本」

可即便是章一新這樣的大專家，手術排到半年後，每周還要抽時間做幾個美容整形手術。他苦笑：「辛苦一晚上的通宵大手術，還沒兩三個隆鼻手術收入多。」

對這些整形修復外科的醫生而言，這是與生活的妥協，他們喜歡有挑戰的大手術，那也是病人需要的。可市場說，整形美容收入更好，更輕鬆，風險也小。

在九院，有一個世界級的陰莖再造術專家，由於社會因素的限制，一年不過六七例該類手術———有這種需求的病人畢竟不多。在一次會上，年輕醫生說，這專業還是不要多發展了，不如多做些拉雙眼皮或墊下巴、下頜角等迎合市場的手術。聽到這裡，章一新教授一拍桌子站起來說：「賣茶葉蛋的肯定比造原子彈的多，那麼不要發展原子彈了?我們不要忘了立命之本，國家永遠需要實體經濟，而不是虛擬經濟。我們九院要有這個擔當和定力。」

他很感動，那次「憤怒發言」，全體醫生鼓掌了。醫生說，抵禦市場誘惑並不容易，他們更擔心病人怎麼辦。

章一新說，廣東有個「抗癌鬥士」，九死一生，接受過很多治療，很堅強。這次他的纖維肉瘤侵犯了很多器官，找到九院前已被很多醫院拒之門外。這次，章一新組織了4次全院大會診，醫生們開了很多會討論這個病例。

「太困難了，手術風險太大……如果大家都同意，我也想拼了……」章一新說，最後他們沒接這個手術，向病人說出這個「壞消息」時，他忘不了病人的表情，那是無助、絕望的眼神。

「因為我們是最後一道防線。」章一新說，這道防線不好守，但總要有人去守。

請您繼續閱讀更多來自 文匯網 的精彩文章:

※男子拖著一車狗狗去市場賣，狗狗的眼神令人心酸不已！
※男子將狗狗腿砍斷，並且還拿去市場出售，最後發生這樣的一幕
※從肉狗市場救出來的狗狗因為長時間被關小狗籠，已經不會躺著睡覺
※市場上的這兩種紅棗，最好不要買，不僅不補血，還有中毒和致癌的隱患!你們一定不知道
※全球讓人望而生畏的農貿市場，這裡只有你想不到沒有你買不到食物
※女人臉上有蟎蟲不要慌，菜市場便宜的它，堅持抹臉半月輕鬆祛蟎
※全球手機市場的老大，在中國混得這麼慘，真是想不到
※馬刺太不要臉了！這麼一搞，交易市場都慌亂了，誰都想去馬刺了
※老奶奶在市場推坐著狗狗的輪椅，路人想要幫助時她說出的話讓人超暖心！
※原來市場上的狗肉都是這樣來的，看完後你還能吃得下，我就佩服你
※跟蹤軟體市場有多火？你的手機可能已經被你的家人安裝了監控
※以後在菜市場看到這樣的幾種魚不要再買了，會有致癌風險！
※菜市場眾人圍在一箱子前，卻看到了最不想看到的一幕
※菜市場買回瘦瘦的狗狗，養了不久後，鄰居怕的要死！
※市場上的這種辣椒不要買，就是送你都不要！就因為有致癌風險
※築地市場也許可以搬走，但一定不能少了他們啊
※水果市場常被當垃圾倒掉的它，睡前拿來敷一敷，五天皺紋被撫平
※中國這個無人機出口，性能比不上美國卻搶了它的市場
※在菜市場遇到的流浪狗，幾塊雞肝就把它饞的小短腿跟著我跑一路