宮頸糜爛需要手術？你還在被忽悠？
曾經聽過一個笑話，說公公聽說媳婦被診斷為宮頸糜爛，揪著他兒子喊：「好小子你真行！把人家那兒都磨爛了！」真是不知道說什麼好。
也經常有人問：「我性生活挺正常的，怎麼會得宮頸糜爛？」
這事兒吧，還得從頭說起：
國際上其實從來就沒有「宮頸糜爛（cervical erosion）」這樣的疾病診斷，它原本的名字叫做：Cervical ectropion（宮頸柱狀上皮異位），但是由於咱們國家的婦產科學教學和國際脫軌好多年，所以雖然第7版《婦產科學》教材已經明確取消「宮頸糜爛」的病名了，但現在臨床醫生仍沿用著這個老叫法。這也讓那些不良的民營醫院鑽了孔子，大肆過度治療。
宮頸糜爛不是糜爛是什麼？
宮頸, 顧名思義, 就是子宮的頸部, 即人體子宮和陰道的連接部位（見下圖）。宮頸有一部分暴露在陰道里，有一部分藏在宮頸口裡。暴露在陰道的那部分表面覆蓋著鱗狀上皮細胞，粉紅色；藏在宮頸口裡的那部分是柱狀上皮細胞，鮮紅色。如果藏在宮頸口裡那部分宮頸細胞外移生長出宮頸口，就是所謂的「宮頸糜爛」了。聰明的你一定發現，這和糜爛沒有一丁點關係！但是由於外移出來的局部組織鮮紅鮮紅的，肉眼看上去好像糜爛了一樣而已。
宮頸糜爛是什麼引起的？
主要是雌激素的影響。柱狀上皮細胞會在雌激素的影響下向外移行生長；絕經以後女性雌激素水平下降, 柱狀上皮又開始退回宮頸口, 到時候檢查「糜爛」 就看不見了。
所以這是一種正常的生理性改變，和生活作風沒有什麼聯繫！放輕鬆。
宮頸糜爛會帶來哪些問題？
由於這是一種生理性變化，所以本身沒有什麼癥狀。不過由於宮頸表面沒有鱗狀上皮細胞的保護了，有些人可能會出現極少量出血，這和吃了硬東西有些人口腔或者牙齒會出血是一個道理，不用太擔心。
注意，這種生理變化並不會對生育造成直接影響，但是如果你因為「宮頸糜爛」接受了宮頸LEEP刀手術，那就不太利於順產了！近些年利用宮頸糜爛大肆進行過度治療簡直是個別無良的醫院最常見的手段，千萬不要再被忽悠了。
宮頸糜爛需要治療嗎？
既然所謂的「宮頸糜爛」是正常的生理現象,也就不需要進行特別的治療, 現在上網查到的諸多治療宮頸糜爛的方法都是過度的。值得一提的是, 如果有白帶增多、發黃, 有異味的情況, 表明可能患有宮頸炎, 這些癥狀多是因為宮頸出現了感染以後的表現。宮頸納氏囊腫和宮頸肥大也是宮頸慢性炎症的結果。有癥狀的宮頸炎是需要進行治療的，具體的治療方法需要根據不同的醫院來定，但是通常情況下，急性的炎症用栓劑藥物治療就可以了, 慢性的炎症可以採用激光或者冷凍等物理治療的方法。
宮頸糜爛和宮頸癌有關係嗎？
有些人覺得「宮頸糜爛」越重，時間越長，越容易發生宮頸癌，其實不是。「宮頸糜爛」是一種生理性改變，即宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮取代。而宮頸癌的主要原因是高危型的人乳頭瘤病毒（HPV）長期持續感染。二者的發病原因和發病機制不同，病理變化也不同。因此，單純的「宮頸糜爛」如果不合并HPV感染，並不會導致宮頸癌的發生。
發現宮頸糜爛了我該怎麼辦？
發現「宮頸糜爛」，正確的做法是進一步做陰道清潔度和宮頸細胞學檢查（TCT）的檢查。如果二者均正常，也沒有特殊癥狀，則不需要任何治療。那些讓你物理治療的，例如微波、電熨、激光或冷凍治療的，都讓他們哪涼快哪兒待著去！
順便說一句，不要害怕宮頸刮片或者宮頸細胞學檢查，這項檢查類似於用你的牙刷在口腔上頜黏膜刷一下，不會有什麼傷害或者感覺。
近些年HPV的感染率似乎有增長的勢頭，有條件的情況下查一下HPV也是值得的。
合理的體檢建議：
推薦21歲以上有過性生活的女性開始進行宮頸刮片的檢查, 30歲以後可以聯合HPV進行檢查, 如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性, 可以將兩次檢查的間隔時間延長到3年, 65歲以後可以停止篩查。
參考文獻：
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2. Mosby"s Guide to Physical Examination, 7th Edition. Page 558.
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5. 《婦產科學》第7版，2008.
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