細心診察無名腫痛，挖出潛藏卅年「元兇」

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近日，佛山市中醫院骨病專科（骨十四科）收治了一名飽受無名腫毒困擾的疑難病例，經醫務人員仔細查因，發現原來竟是深藏患處30多年的殘餘木屑作祟。

50歲的陳姨2年前被丈夫不小心壓傷左足後，開始出現左足紅腫熱痛，影響正常生活，四處求醫卻總不見病情好轉，後抱著一線希望找到了骨病專科主任勞永鏘副主任醫師。

勞永鏘率專科團隊在檢查中發現陳姨左足背腫脹，膚溫較健側高，按壓中間及外側楔骨時壓痛明顯，局部有波動感。結合外院CT，初步考慮疑似「骨髓炎」。反覆追問病史，陳姨訴說被踢後曾有發燒，繼而發生腫痛。「難道這是個血源性感染骨髓炎？」眾人腦中閃過這一念頭。「再仔細檢查一下，先別忙下結論。」勞永鏘指示。

於是，大家又再反覆對比檢查雙側足部，發現左足底有一極其細小的不自然凹陷點，再追問病史，陳姨冥思苦想了許久，終於記起在30多年前曾有一次踩到木條上，但已忘記當時是否有傷口等具體情況。

疑兇似浮出水面了！在隨後的手術探查中，果不其然在楔骨之中發現有一尾指指甲大小的木屑殘塊。醫務人員將「元兇緝捕」出來後，困擾陳姨2年多的疼痛感消退。

（圖為術中找到的木片殘塊，手術傷口做了適度虛化）

據勞教授分析，陳姨30多年前曾被木條刺傷足部，部分木屑殘留於體內，估計是被軟組織或骨塊包裹，由於當時患者年輕抵抗力強，所以沒有明顯癥狀。但2年前那次意外的撞擊，可能導致潛藏深處的異物穿破原包裹層而引起相應炎症反應。「因木屑太小，而且在體內『潛伏』已久，疏鬆的木質在影像學上難以顯影，所以相關影像學照片難以發現。」

勞永鏘指出，目前很多所謂的無名腫毒，追本溯源，其實還是有其原發病因的。從醫者需像福爾摩斯探案一樣，細心、耐心地找到相關證據，明確病因，方能藥到病除。（譚志韻）

骨十四骨病專科是集骨病、創傷等專業的綜合性臨床科室，醫護人員技術力量雄厚，臨床經驗豐富，通過與病理學、腫瘤學、影像學等相關學科進行交叉和融合,逐漸形成了臨床專科技術領先的特色科室，堅持「以人為本，以健康為中心」的服務理念。

診療範圍：各種原發性骨與軟組織良、惡性腫瘤、各種瘤樣病變，骨與軟組織轉移瘤，急慢性骨髓炎、感染性關節炎、骨結核、骨質疏鬆症、病理性骨折及創傷骨折等。

勞永鏘

骨十四科（骨病專科）主任，副主任醫師，師從我國骨腫瘤界泰斗級大師—北京大學人民醫院郭衛教授。從事骨傷科臨床工作十多年，擅長創傷骨折治療、骨關節病的診治、人工關節置換等，能獨立開展各種良性骨腫瘤手術、惡性骨腫瘤保肢治療，現任廣東省中西醫結合學會骨腫瘤學組成員。

開診時間：周3下午

開診地點：門診大樓1樓骨科診室18

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