這些「上火」的表現背後，隱藏著大問題
時不常地能聽到有人說自己最近「上火」了，細一打聽，具體的表現從嘴上起泡，長口腔潰瘍，到喉嚨痛，有異物感，再到流鼻血，多種多樣。
如果繼續追問，打算如何處理這些不舒服？有的人會說，上火嘛，小事一樁，抗一抗就過去。還有人可能會講，多吃點清單的蔬果，「敗敗火」就行。
這兩種解決方案，哪一種正確呢？
事實上，所謂的「上火」，是炎症或過敏的徵兆（具體參見荔枝、桂圓、辣椒和海鮮，吃多了真會「上火」嗎？）。有些「上火」癥狀確實可以不治而愈，比如嘴上起泡和口腔潰瘍；有的「上火」需要改變生活方式或者適當用藥，比如輕微便秘和口臭。可還有的「上火」表現，或由小病發展而來，或本身已是重大疾病的前兆，需要高度重視。
1.嘴上起泡
提起「上火」，很多人最先想起嘴上長泡。
但其實，嘴上或嘴角起泡是唇皰疹、口角炎，以及過敏的常見癥狀：
唇皰疹：由單純皰疹病毒引起，口唇長水皰的同時，還伴隨刺癢和灼熱。唇皰疹可在發病後1周自愈。不過極易複發，有繼發細菌感染的風險，同時也能通過直接接觸和唾液傳染給其他人。
口角炎：口角炎俗稱「爛嘴角」，表現為口角潮紅、起皰、皴裂、糜爛、結痂、脫屑等。形成原因包括氣候乾燥、缺乏B族維生素和真菌感染。
過敏因素：過敏性體質的人接觸某些化妝品或食物或可出現唇黏膜腫脹、水皰，以及糜爛結痂，屬於過敏反應。脫離刺激物後可逐漸減輕至痊癒。
2.口腔潰瘍
口腔潰瘍也是很多人心目中主要的「上火」癥狀之一。它的確切病因尚未明確，目前認為與免疫系統異常、激素波動和遺傳因素有關。
普通的口腔潰瘍能夠在2周左右癒合。如果超過2周甚至一個月還不見好，同時病變範圍擴大，疼痛加劇，可能是口腔癌的徵兆，需要及時就醫。
3.喉嚨痛、吞咽困難
喉嚨痛和吞咽困難，極有可能提示喉部或食道病變，千萬不能掉以輕心：
扁桃體炎：咽痛、咽堵，伴隨喉嚨發癢以及刺激性咳嗽，常繼發於急性傳染病（如猩紅熱和流感）後，鼻竇感染也可伴發本病。
食管炎：癥狀包括吞咽時發噎，胃部灼燒感以及胸骨疼痛等，較易與扁桃體炎區分。長期反覆的炎症刺激，可能會誘發食道癌。
惡性腫瘤：喉咽部不明原因出現異物感、鼻涕中帶血，以及面部有麻木感，有可能提示惡性腫瘤（如喉癌、鼻咽癌），需要立即就醫。
心肌梗死：出現咽喉痛，如果找不到明確的病因，並伴有胸悶、出汗或噁心的癥狀時，要警惕心急梗死的發生。
4.聲音嘶啞
通常人在長時間講話、唱歌，或者高聲叫喊過後會出現聲音嘶啞的現象，一段時間後即可緩解。
無緣無故地突然聲音嘶啞，且久治不愈（超過1個月以上），需警惕喉部病變，甚至喉癌的可能，要立即就醫，絕不能僅靠喝涼茶「敗敗火」來解決。
5.口臭
有的人以為口臭是牙沒刷乾淨，也有的人將口臭當做「上火」。到底是什麼原因呢？
事實上，口臭分為生理性口臭和病理性口臭2種。生理性口臭通常在人在吃過大蒜、洋蔥或者抽煙後產生，刷牙後即可緩解。
病理性口臭：口腔疾病+全身性疾病
口腔疾病：齲齒、牙齦炎、牙周炎和化膿性牙髓炎等諸多口腔疾病均可引起口臭。
全身性疾病：內分泌系統、消化系統，甚至癌症等許多疾病也能導致口臭。比如，急慢性胃炎、消化性潰瘍可使口腔出現酸臭味；糖尿病酮症酸中毒患者呼出的氣體有丙酮味；尿毒症患者的口臭似爛蘋果味等。
無緣無故出現口臭，且長期不緩解，需及時就醫。
6.流鼻血
流鼻血背後的原因可大可小，「小」的原因包括鼻子外傷、感冒和空氣乾燥。急性鼻竇炎也可導致鼻子出血，但出血量一般不大。
「大」的原因有以下2種：
血液系統疾病：如果短時間內頻繁鼻出血，且每次出血量較大，需警惕是否患有包括白血病在內的血液系統疾病。
高血壓和動脈硬化：中老年人鼻出血的常見原因，多見於便秘、用力過猛或情緒激動時。
7.便秘
便秘非常常見，既包括排便量和排便次數減少，也指排便費力和糞便干硬。
按照病因分類，便秘可分為功能性便秘和器質性便秘2種。
功能性便秘與胃腸道器質性病變或全身性疾病無關，多由腸道變緩所致。多吃新鮮蔬果、增加運動，緩解壓力等方法都可以促進腸道蠕動，從而緩解便秘。
器質性便秘則不同。如果你的便秘採取以上措施均無法緩解，且持續時間在數月以上，可能提示器質性便秘，由消化道、內分泌，以及神經系統等疾病所致，比如腸應激綜合征、糖尿病，以及腸道惡性腫瘤等。
8.便便出血
便便出血算是一種比較可怕的「上火」癥狀，其病因同樣可輕可重。
排便後，有1-2滴獻血滴在便便上，可能是由肛門撕裂所致；
鮮血濺在便便表面，提示痔瘡；
如果暗紅色的血液和便便裹在一起，是癌症徵兆，要提高警惕，並就醫做進一步檢查。
9.長痘痘或癤子
痘痘既是臉沒洗乾淨，睡前不卸妝，毛孔有污垢堆積的結果，也是體內激素分泌失調的表現，女生在月經來潮前也更容易冒痘痘。它同時也是多囊卵巢綜合征的徵兆（除長痘痘外，多囊卵巢綜合征還可導致月經不調、不孕和多毛）。
什麼是癤子呢？
癤是毛囊即毛囊深部周圍組織的化膿性感染，通常由金黃色葡萄球菌感染所致。一般可自行消失，除了暫時影響外在形象之外，無其他全身癥狀。
但如果癤子長在唇、鼻周圍血液豐富的「危險三角區」，需要格外注意，千萬不能捅破，否則極易引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，甚至導致高熱和昏迷，危及生命。
參考資料：
以咽痛為首發癥狀的心肌梗死10例，作者：陳碧穎，楊景梅
口腔潰瘍超兩周無法癒合需排查口腔癌，作者：侯勁松
What to Do if You Spot Blood in One(or More) of These 5 Bodily Fluids，作者：Merritt Watts
文/老白
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