手術後使用鎮痛泵會影響傷口癒合嗎？
手術後的疼痛算是最難捱的問題之一。若是出血、發炎，患者一般都會很爽快地接受醫生的意見使用藥物治療。但是當醫生建議患者術後使用鎮痛治療時，往往表現得猶豫不決。一方面擔心術後的疼痛難忍，另一方面又怕使用鎮痛泵帶來不良反應。
今天丁香醫生跟大家介紹一下術後鎮痛泵，希望大家看了後能改變之前有失偏頗的鎮痛觀念。
醫生怎麼知道我疼不疼？
在醫院裡，一般採用視覺模擬評分法來給術後疼痛分級。醫生會給患者一個標有 0～10 數字的尺子，0 為無痛狀態，10 為極度疼痛狀態。患者根據自己的疼痛情況將尺子拉到不同的數字處，醫生根據疼痛評分對該患者的疼痛情況進行一個大體評估。
一般來說，心胸外科、骨科手術疼痛最為強烈，好多患者的疼痛評分可達 5 分以上，甚至 10 分。而耳鼻喉科、眼科等手術疼痛程度就比較輕。
在術後的幾個小時內往往疼痛程度較輕，因為麻醉醫生會在手術快結束時給予一定量的長效鎮痛葯，既能保證患者蘇醒，又可以減少醒來之後的疼痛不適；但往往當天晚上患者會感覺特別劇烈的疼痛，隨後再逐漸好轉。
鎮痛泵是什麼？
鎮痛泵是一個可以控制速度輸注藥物小設備，一端接在麻醉醫生為患者配製的一定量的鎮痛藥物上，另一端接在患者的身上，可能是在手上或者背上出來的一條小細管。
正常情況下鎮痛泵里的藥物會慢慢地持續輸注給患者，保證一個比較小劑量的基礎鎮痛。有的鎮痛泵上還會有一個手柄，當患者感到疼痛時，可以按壓手柄上的按鈕，鎮痛泵會再加量輸注鎮痛藥物，以滿足患者的鎮痛需求。
當然，鎮痛泵也有一些特殊的設計來防止患者反覆多次按壓，過量輸入鎮痛藥物。
根據手術後恢復情況，一般使用鎮痛泵的時間為 3 天。
鎮痛泵是利大於弊的
鎮痛泵會不會影響我的 / 我孩子的智商？不會！
鎮痛泵會不會影響傷口癒合？不會！
會不會因為鎮痛泵的使用而產生藥物依賴啊？非常罕見，幾乎為零！
術後鎮痛的好處很多
1. 首先最顯而易見的是減輕了術後的疼痛程度。疼痛減輕了，患者心情也會變好，晚上睡得好，白天吃嘛嘛香。
2. 術後鎮痛減輕疼痛的同時，患者自然敢於早期下床活動，減少了患者的卧床時間，減少了因為長時間卧床導致的深靜脈血栓的發生率。骨科患者可以儘早的進行功能訓練。
3. 因為疼痛的減輕，患者敢用力咳嗽咳痰，減少了術後肺不張、墜積性肺炎的發生。
4. 急性疼痛若不及時控制會轉化為慢性疼痛，術後及時鎮痛會減少慢性疼痛的發生率。
5. 術後鎮痛還能夠促進腸道排氣，減少心肌缺血的發生等。
當然，事物肯定是有利有弊的。客觀地說幾點鎮痛泵的副作用。
鎮痛泵里含有的藥物多為阿片類鎮痛葯和一些輔助鎮痛葯，如曲馬多，非甾體類抗炎葯等，副作用也多為這些藥物引起的副作用。
最常見的副作用為噁心嘔吐。但是，噁心嘔吐本身就是手術後常見的反應，跟很多因素有關係。比如腹部手術、吸入麻醉等；還有患者本身的因素，如女性、非吸煙者、容易暈車暈船的人等。
使用術後鎮痛泵會使患者術後噁心嘔吐的發生率增加約 20%，但是不能說術後一旦發生噁心嘔吐就是術後鎮痛泵造成的。
解決噁心嘔吐的方法也很簡單：可以先暫停一段時間的藥物輸注，同時加用一些止吐葯。一般噁心嘔吐反應最多會在兩三天後就會消失。
其他的副作用包括：皮膚瘙癢、呼吸抑制等，這些很少發生。高位硬膜外鎮痛的患者有可能會有低血壓的發生。
這些副作用一般會在停止輸注即可既緩解，不會對患者造成太大的影響。
綜上所述，術後鎮痛利遠大於弊。
怎樣合理使用鎮痛泵？
患者最常見的一個誤區就是覺得鎮痛葯對人體有害，即使用了鎮痛泵也能不用就不用，忍著不去按鎮痛泵上的自控輸注按鈕。
每每有帶著鎮痛泵的患者，咬著牙，帶著豆大汗珠跟我「炫耀」：「醫生我很疼，但是我能忍，我是個意志力強大的人！」我們都會覺得很無奈，既然已經接受了術後鎮痛服務，為什麼還要忍呢？
鎮痛泵的正確使用方法是：感覺疼痛時，就可以按壓自控按鈕來減輕疼痛。
不必擔心按多了過量怎麼辦：有自控鈕的鎮痛泵都會被設定一個鎖定時間，當兩次按壓時間太短時，第二次自動視為無效。
也就是說，患者即使無限次地按，輸注的量不會無限增加，最大用藥量會在麻醉醫生的控制之下，而這個藥量對患者是安全的。
正確地使用鎮痛泵可以減輕至少 50% 的疼痛。
順便說一下對於疼痛的誤解
疼痛是極其不愉快的一種體驗，會大大降低患者的生活質量，加重精神壓力。除了手術後的急性疼痛，醫院的疼痛門診還有大量慢性疼痛的患者，深受疼痛的折磨，有些精神狀態甚至接近崩潰。
似乎中國人對止痛藥有種天生地抗拒。這就造成好多慢性疼痛患者往往服藥之後疼痛緩解，然後就自行減葯；減葯後疼痛反覆，再次加量，這種治療效果非常有限，危害卻不小。
在醫生指導下合理、規律、分階梯使用鎮痛葯會大大增加疼痛治療的效果。合理使用止痛藥極少會產生藥物成癮。
每個麻醉科、疼痛科醫生都願意作為信使，將這份禮物送給正經受折磨的人們。
希望大家都能在麻醉科醫生的幫助下正確合理地接受術後鎮痛的觀點，更好地度過手術後的恢復期。
作者：Desperado
責任編輯：費菲
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