糖尿病足：防重於治

健康 05-11

糖尿病足：防重於治

看過電影「特洛伊」或讀過「木馬計」的朋友知道：阿喀琉斯之踵，荷馬史詩《伊里亞特》中的最有名的勇士阿喀琉斯，致命的弱點在腳上。

糖尿病友遛彎回來，脫不下鞋子，發現一個釘子把腳和鞋釘在一起了，因為不痛，拔下釘子睡了，兩天後來醫院，因為紅腫流膿鞋子穿不上了。

糖尿病足是這樣發生的：

1、糖尿病發生了（我們有2型糖尿病的遺傳易感性，但是我們沒有受過教育，也沒有教育過孩子從小開始健康生活。不運動，喜歡吃能量密度高的食物：高糖、高脂肪、高蛋白。糖尿病來的一代比一代更早，直到我們自己，我們的子孫也發生糖尿病了。）

2、沒有良好的控制血糖、血脂、血壓，（雙下肢血流阻塞，足部組織營養障礙，糖尿病周圍血管病變、糖尿病周圍神經病變出現）感覺：雙足部逐漸出現麻木、皮膚髮涼，偶有刺痛感，可能出現間歇性跛行。

3、（神經、血管病變進一步加重）：足部靜息痛，感覺進一步減退，甚至沒有痛的感覺。這時候一旦皮膚破損，局部感染……

在我們的足部發生改變的同時，眼睛也在跟著變化，糖尿病視網膜病變配合視力減退，看不到損傷，可能在絞腳趾甲的時候，把腳碰破，腳不疼，眼不見，心不煩，糖尿病足就這樣發生了。

一個沒有被發現的糖尿病足進展神速：胰島素控制血糖，血糖怎麼也下不來；大量昂貴的抗生素也難以控制的感染；擴血管抗凝改善血循環，血液卻通不過去，下肢血管造影看能不能用支架等改善血液供應；保命、截肢。

記住：約有80%以上的糖尿病足潰瘍是可以預防的，關鍵在於醫生和患者都要具備預防意識。

糖尿病足教育從未發生糖尿病開始。調整我們的時間、精力，預防糖尿病的發生，預防糖尿病足的發生。

建議每個糖尿病人及家人接受預防糖尿病及糖尿病足健康教育，患者就診時脫去鞋襪，讓醫生髮現足上的風險，指導如何預防糖尿病足的發生。

當然如果您周圍的醫院如果有相應的設備，更早發現周圍神經及血管病變，會更有利於糖尿病足的預防。

針對糖尿病病友健康管理：社區檔案結合網路平台管理、針對性的併發症預防體檢、血糖監測與醫護監控結合、健康教育、個體化的飲食、運動、藥物指導可能取代最早的五駕馬車模式，病友就醫更持久，糖尿病併發症預防更有效，管理更便捷，同時有效避免公共資源的浪費。

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