讓人又愛又怕的隱形眼鏡
中央電視台的《記者調查》播出"連續戴美瞳5天後,實驗兔結膜發炎,連續10天後角膜磨損"。同學們紛紛害怕,隱形眼鏡(美瞳)還能不能戴了?小超人的解答是:白天間歇佩戴。普通的軟性隱形眼鏡(美瞳)不適合8小時以上佩戴,過夜配戴肯定增加結膜和角膜感染的風險。
【角膜接觸鏡的利弊】
隱形眼鏡的發明值得我們歡呼鼓掌!它輕巧地覆蓋在角膜表面(圖1),幫助屈光不正人群擺脫框架眼鏡,美觀又美瞳,而且還可以治療部分角膜疾病,如圓錐角膜。同時,長期配戴帶來的併發症也不少,比如乾眼症、急性和慢性結膜炎、角膜變薄、曲率增加(散光)、角膜上皮細胞減少、損傷甚至潰瘍……不要擔心,大部分併發症是可逆或者可治療的。
圖1 角膜表面的軟性隱形眼鏡
眼磨和異物感多由乾眼症和巨乳頭結膜炎引起。眨眼時,隱形眼鏡的機械性摩擦不斷刺激上瞼結膜,生長出又扁又硬的結膜乳頭(圖2)。乾眼症由於淚膜功能差,揮發快,很快就破裂,女生較多。我們眼睛分泌的淚液在角膜表面形成了淚膜,通過眨眼來塗抹,保持角膜濕潤、提供氧氣。由於隱形眼鏡阻擋了淚膜在角膜表面的正常覆蓋,角膜處於缺水和缺氧狀態,角膜內密集的神經就會不斷提醒主人:「有東西在磨我」。
圖2 上瞼結膜的巨乳頭性結膜炎
軟性隱形眼鏡到底能配戴多長時間?因人而異,有人耐受時間長。眼科醫生一般建議8小時以內,不過夜,給角膜自我修復和補給的時間。前不久有一則新聞:「台灣藝人趙小僑曾經在趕戲期間,每日戴隱形眼鏡上鏡,又不摘下休息,導致雙眼一度流膿,相當可怕!」 這條新聞很形象地教育同學們,角膜長時間缺氧會增加角膜炎的風險哦。除了佩戴時注意衛生,各種隱形眼鏡都不可以沾染自來水和口水,不要試圖用自來水沖洗(可能有阿米巴原蟲)或用口水濕潤隱形眼鏡,脆弱的角膜很容易感染微生物哦。
【透氣性硬質角膜接觸鏡RGP】
一定要過夜佩戴隱形眼鏡怎麼辦呢?我們有透氣性硬質角膜接觸鏡(RGP)!可以連續配戴7天哦。區別於一統江山的軟性隱形眼鏡,還有兩種小眾的隱形眼鏡,一種是早已淘汰的硬性(Hard)不透氣的,第二種就是硬質的(Rigid),意思是形狀不易彎曲。圖3示:RGP與軟性隱形眼鏡的大小和位置區別。左側較小的就是RGP,可以看到它沒有角膜大(在角膜緣以內),所以容易在角膜上移動位置。
圖3 RGP和軟性隱形眼鏡的大小和位置差別
RGP最大的優點就是透氧、舒適、持久耐用,它分日戴型和延長型兩種。日戴型不易發生角膜感染,睡前摘。延長型可以過夜,最長一周。而且可以矯正角膜大散光,適合被散光困擾的同學。缺點有:初戴者適應慢,對RGP的適應時間從一周到一月不等;容易移位(躲貓貓,緊急求助眼科醫生);RGP易劃傷和破裂;不適合塵土飛揚的城市,例如北京。因為RGP被設計成眨眼時在角膜表面滑動,因此灰塵和小異物很容易進入RGP與角膜之間,引起眼磨或擦傷角膜。運動員也不適合戴RGP。
【軟性角膜接觸鏡與RGP的比較】
軟性隱形眼鏡比RGP舒服,初戴者適應快,隱形眼鏡與角膜之間不易進灰塵、也不易脫落(RGP的硬傷啊),更適合運動員(籃球、足球)。缺點就是眼乾,吹風機一吹就會幹,蛋白和油脂容易沉積,因此眼科醫生推薦間歇性佩戴(RGP可過夜哦),而且空氣里的污染物會溶解在軟性隱形眼鏡(親水材料嘛),容易產生刺激感(北京同學又躺槍)。RGP佩戴者對光更敏感,而且清潔程序更嚴格,畢竟要戴一年,懶人還是適合日拋的軟性隱形眼鏡。
【可植入性隱形眼鏡】
正確的稱謂是有晶體眼的後房型人工晶體,針對角膜厚度薄、不適合LASIK切削角膜的高度近視人群,是一種近視矯正的手段。這種人工晶體在睫狀溝植入,位於虹膜後、晶體前面(圖4)。2005年,美國FDA批准了ICL(Implantable collamer lens),適合300-2000度、散光45歲,患有影響角膜癒合的全身疾病,正在服用免疫抑製藥物,夜間瞳孔直徑大於ICL直徑,青光眼,既往眼外傷和手術的人群。
圖4 植入虹膜後方的「隱形眼鏡」
比ICL早,2004年美國FDA批准了Verisyse ,它是一種植入虹膜前方的有晶體眼人工晶體,適合500-2000度近視。由於晶體硬,手術切口較大(Verisyse 6mm,ICL 3mm),而且需要虹膜周邊切除(圖5,左上方小三角)。併發症有角膜內皮細胞丟失,炫光、光暈、夜間視力問題,瞳孔變形、白內障等。
圖5 植入虹膜前房的「隱形眼鏡「
講了這麼多,同學們大概了解隱形眼鏡啦。對特殊隱形眼鏡感興趣的同學,可以諮詢您的眼科醫生。登陸好大夫在線,按專科找,進入眼科和屈光,然後就可以找到屈光專業而且就近的眼科醫生啦。
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