近三成人都有這個病！卻只有5%的人去治了

甲狀腺被喻為「身體的發動機」，控制著人體的代謝活動，影響人體的每個器官功能。但由於甲狀腺疾病的公眾認知度較低，數以千萬計的甲狀腺疾病患者中僅有約5%的人接受了治療。讓我們來聽聽醫生怎麼教你早發現、早就診。

每六位女性就有一位甲減

甲狀腺疾病好發於36歲至65歲的人群，25歲至35歲青年的結節惡性率高達3.54%。其中，女性結節患者10個裡面有1個是甲狀腺癌，儘管男性患甲狀腺疾病的概率比女性低，但患甲狀腺癌的比例卻比女性高，在10個男性甲狀腺結節患者中有3個是甲狀腺癌。

據最新的《中國十城市甲狀腺病流行病學調查》結果顯示，甲狀腺病患者比糖尿病患者還要多。甲狀腺癌發病數也在不斷攀升，目前已躍居女性惡性腫瘤的第五位。

中國居民有近三成患有甲狀腺疾病，女性更是甲狀腺功能減退(甲減)問題的多發群體，患者若是處於妊娠期，流產概率和妊娠晚期胎兒死亡率均大幅增加，並極易導致新生兒智力發育受損和生長發育障礙，對母親和孩子造成無法挽回的傷害。35歲以上的女性更應引起警惕，據統計，每6位女性就有1位正被甲減問題困擾。全球患者超過3億，中國至少有4000萬原發性甲減患者和1000萬甲狀腺功能亢進(甲亢)患者，但由於公眾認知度較低，僅有約5%的患者接受了治療。

小提示：

每天吃3克紫菜就可防：缺碘可導致甲狀腺腫瘤，但是過多的攝入碘，也可能成為某些疾病的誘發因素，所以不要盲目過多地攝入碘或拒絕碘。食物是人體碘的主要來源。世界衛生組織推薦我們人體每天正常攝入碘150～200微克，也就是0.15～0.2毫克，孕婦可適當提高至0.25毫克。我們每天只要吃3.47克的紫菜或者16.25克的海帶就可以滿足一天的碘攝入量。

四種甲狀腺病別忽視

甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能亢進(俗稱甲亢)、甲狀腺功能減退(俗稱甲減)、甲狀腺結節、甲狀腺癌。前三種比較常見。但是他們的癥狀各有不同，大家需要仔細辨別。

甲狀腺功能亢進的癥狀：怕熱、愛出汗、多食善飢、皮膚潮濕、體重下降、緊張焦慮、失眠、易激怒、記憶力減退、手和眼瞼震顫、心悸氣短、心動過速、大便次數增加、眼睛突出、月經紊亂、凝視、肌肉無力、疲乏、脫髮。

甲狀腺功能減退的癥狀：疲乏、易睏倦、軟弱無力、怕冷、反應遲鈍、記憶力減退、體重增加、精神抑鬱、便秘、月經紊亂、不育、關節或肌肉疼痛、毛髮或指甲變薄、皮膚乾燥發涼、粗糙脫屑、顏面、眼瞼和手皮膚水腫、聲音嘶啞、貧血。

甲狀腺結節癥狀一般無明顯癥狀;部分患者因腫塊增大而產生吞咽不適、呼吸困難等壓迫;部分患者會出現刺激性咳嗽和聲音嘶啞等癥狀。

甲狀腺腫瘤一般無明顯癥狀;瘤體較大時，壓迫氣管、食管、神經而導致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀;當腫瘤合并出血而迅速增大時會產生局部脹痛;如果癌腫局限在甲狀腺體內，則可隨吞咽上下活動;若已侵犯氣管或鄰近組織，則較為固定。

小提示：

甲狀腺疾病有十類高危人群 有甲狀腺炎家族史者;患有1型糖尿病或者其他自身免疫性疾病者;年齡超過50歲或絕經後的女性;曾經接受過甲狀腺手術者;抽煙可導致甲狀腺腫大;接受過放射性碘治療、頸部曾經接受過大劑量X線或放射治療者;患有唐氏綜合征或特納綜合征者;懷孕和分娩後的女性，在妊娠期間易發生甲狀腺功能減退;碘缺乏或過度攝入人群;濫用雌激素也可能導致甲狀腺疾病。除此之外，亞洲人和白種人患甲狀腺疾病的概率比其他人種高。

兩項檢查可揪出甲狀腺疾病

我國罹患甲狀腺疾病的人數不斷增多的原因，主要是精神緊張、環境輻射、飲食缺碘或高碘等。另一方面，隨著科技水平的發展，檢測儀器愈加先進，即便是2毫米的結節也可以被檢測到。這使得甲狀腺疾病可以早發現早治療。因此，早期篩查、及時診斷和治療顯得尤為重要。特別是這兩年，人們對甲狀腺疾病越來越重視，並把甲狀腺健康的檢查列入體檢範圍內。

1.驗血檢測甲狀腺素(即T3、T4、TSH)分泌情況，看甲狀腺功能是否正常。

2.B超檢查，看甲狀腺大小、形態、包膜、血運等情況是否異常。

3.如果發現甲狀腺有鈣化，需要進一步檢查屬於哪種鈣化(鈣化分為三種情況，1、細小鈣化;2、粗大鈣化;3、環形鈣化)。一般來說，環形鈣化絕大多數都是良性的，而細小鈣化和粗大鈣化就要引起重視。

4.如果在B超檢查後懷疑有癌變的傾向，建議做一個細針穿刺檢查。通過B超和細針穿刺檢查，診斷準確率可以達到95%以上。

小提示：

要想預防甲狀腺疾病，首先要盡量避免兒童期頭頸部X線照射。其次，不要濫用雌激素，因它對甲狀腺癌的發生起著促進作用。積極鍛煉身體，提高自身免疫能力，保持良好的精神狀態。

■專家問答

問：甲狀腺疾病是不是與碘過量有關係?我們家以前都吃碘鹽，現在全家都有點結節，所以，現在我們家都吃無碘鹽了。(陳女士，49歲)

答：甲狀腺結節與碘過量是否有關，還沒有做出進一步的研究，也許有一定關係。但我們建議要科學補碘、合理補碘。全家都患有結節，這也許與遺傳有關係。需要限碘的人群只有：甲亢患者、橋本氏甲狀腺炎患者、甲狀腺癌患者。

問：前一段時間體檢查出患有甲狀腺結節，結節大小超過2.1×1.5厘米，進一步檢查結果也出來了，診斷為良性結節。不過還是有點糾結，到底需要不需要開刀?(王小姐，27歲)

答：良性腫瘤是否要開刀，不能以結節的大小作為手術的惟一標準。一般來說，甲狀腺手術需要符合六大原則：①懷疑有癌變;②對食管、氣管、神經產生明顯壓迫的;③腫瘤同時合并甲亢;④腫瘤有從縱隔往胸腔裡面長的趨勢;⑤腫瘤長得很大，嚴重影響形象;⑥有極少數患者對自己的疾病過於恐慌，形成心理障礙，影響正常生活。如果只是一般甲狀腺結節，只要定期隨訪複查即可。

問：如果甲狀腺手術把甲狀腺切掉，那甲狀腺功能不就沒了?機體是不是會紊亂?以後對生育有影響嗎?

答：甲狀腺手術分部分切除或全切除，手術方式不同，甲狀腺功能受影響程度也不盡相同。一般情況下，根據術後甲狀腺功能評估情況，補充適量甲狀腺激素就可以維持正常甲狀腺功能。因此，對生育也不會產生很大影響，但要注意隨訪，在醫生的指導下適時調整甲狀腺激素劑量及合理補碘。

問：我的一個同學患了甲狀腺癌，剛做過手術不久，現在情緒低落，精神狀況非常差，不願意與人接觸，我們該怎麼幫助他?(張先生，37歲)

答：甲狀腺癌與其他肺癌、肝癌、胰腺癌等相比，其惡性程度要低得多，對患者的傷害也較小，只要積極治療，治癒率還是非常高的。經復旦大學附屬腫瘤醫院實施的甲狀腺癌手術10年生存率達91.8%。但是也不能輕視它。所以，病人應樹立起樂觀心態，配合治療，就一定能戰勝病魔。（文章原刊發於2015年5月25日）

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