體檢發現肺部陰影，良性or惡性？

近幾年來很多人都會定期進行體檢，但在體檢中發現問題的也有很多，比如肺部有結節，胸部X線和CT檢查是診斷胸部疾病最常用的手段。人們在醫院照完X線胸片後，有時會在報告單上發現「肺部陰影(小結節)」的字樣。許多人將其直接等同於「肺癌」信號，為此心神不寧，甚至嚴重影響工作和生活。

其實，肺部結節有良性和惡性之分，其中良性結節佔70%-80%，大約20%-30%肺上非鈣化小結節屬於癌前病變，因此，並非所有的肺結節都需要手術切除。

表現為「肺部陰影」的疾病除了有肺癌、肺部先天性發育異常之外，比較多見的還有肺部感染性疾病，例如肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺麴黴菌病等，在影像檢查時都可以表現為肺部陰影。

發現小結節不必過度緊張，而應該積極找胸外科等專科醫生明確診斷，醫生會根據患者的具體情況應用其他的輔助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷。

四類人群發現結節千萬不要掉以輕心應接受正規的進一步檢查

長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動吸煙的家庭成員。

年齡在40歲以上者，伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。

有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者;或有過腫瘤病史或化療、放療病史者。

結節大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。

肺部小結節要如何處理呢?

良性肺部結節通常生長緩慢，如果小結節在0.5厘米左右(肺部非鈣化結節，與老結核灶留下的鈣化點不同)，那麼以觀察為主，3-6個月複查一次CT，並堅持隨訪，一般隨訪期為3年，以後沒有變化的前提下，每年體檢一次。如果一個結節在數個月內，從0.5厘米長到了0.8厘米，還有逐漸增大趨勢，就一定要諮詢專科醫生，臨床主要使用外科手術、針吸活檢及密切觀察三種方法。

肺部小結節如確診為早期肺癌，手術後5年生存率可達80%以上，而能手術的進展期肺癌5年生存率常只有約30%，早期小結節的確診在肺癌早期診斷和治療中具有重要意義。

肺癌患者手術治療不能徹底切除癌細胞，術後易出現複發和轉移的情況，患者應定期進行複查，可以進行輔助治療，減小複發率。可以通過葯療、體療、食療、心療來幫助患者增強免疫力，改善癥狀，達到延長患者生存時間的目的。

肺癌最早期的徵象往往是以肺小結節的形式出現。肺小結節一般是指直徑0.5-2厘米大小、圓形或類圓形的肺部病灶，可單發或多發。

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