膽囊息肉，是切還是不切？

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之前，我們說過什麼樣的膽囊結石應該手術（醫學常識 | 哪幾類膽囊要不得？），其實，膽囊常見的病變除了結石，還有膽囊息肉，那麼，什麼樣的膽囊息肉又應該做手術呢？

（膽囊息肉）

顧名思義，膽囊息肉就是生長於膽囊壁，向膽囊腔內生長的息肉樣病變，膽囊息肉也有良惡性之分，只有懷疑惡性或是被認為容易惡變的息肉才需要手術，一般來講，膽囊息肉是否應該手術切除膽囊應從以下幾個方面來評估：

大小

膽囊息肉的惡性可能性和息肉的大小成正相關，一般來說，越小的膽囊息肉惡性可能性也越小，而如果是大於1.5cm的息肉，惡性可能性就很高了，因此，一般認為直徑大於1cm的膽囊息肉就需要手術治療了。

個數

膽囊息肉有單發和多發之分，聽上去，多發膽囊息肉密密麻麻長成一篇，似乎是很「可怕」，但是，這類膽囊息肉的惡變可能其實遠小於上面提到的單發息肉，所以，膽囊多發息肉並不作為手術適應症。

基底

膽囊息肉就好像以膽囊壁為基地向上長出的一個「肉球」，有的息肉是倒三角樣的，稱為「窄基底」，而有的則是正三角，也就是「寬基底」的，相比之下，寬基底的息肉更可能惡變，也更建議手術。

增長

如果一個膽囊息肉，經過多年的隨訪觀察，大小形態毫無變化，而另一個息肉則在一年內明顯變大，那麼，需要手術切除的一定是後者，不管息肉是單發還是多發，或者是何種大小形態，只要是在隨訪過程中發現息肉有增大趨勢，都應該手術切除。

那麼，總結一下，一般來說，建議手術治療的膽囊息肉包括：

1.單發息肉直徑大於1cm

2.單發、寬基底的息肉

3.單發或多發息肉但短期內增大的

手術方式

（腹腔鏡膽囊切除示意圖）

膽囊息肉的手術治療是膽囊切除術，目前大部分醫院都採用腹腔鏡下切除，至於膽囊切除後會不會影響飲食和生活，大家可以還參考這裡：醫學常識 | 哪幾類膽囊要不得？

隨訪觀察

（超聲下，紅圈內為膽囊息肉）

膽囊息肉的發現主要依靠腹部超聲，如果是暫時不需要手術的膽囊息肉患者，可以每3-6個月複查腹部超聲，如果發現息肉有上面提到的變化，就依然應該接受手術。

膽囊息肉的患者不在少數，發現了息肉也不必恐慌，在醫生的指導下手術或是定期複查即可，另外，規律飲食、低脂飲食等也是降低息肉發生可能的主要方法。

內容轉載自公眾號

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