當痛風遇上高血壓，該怎麼辦呢？

高血壓是一種與痛風相伴的疾病。痛風合并高血壓的患者，需要「兩手抓，兩手都要硬」。

在控制血清尿酸濃度的同時，要進行積極地降壓治療。

此外，控制尿酸和控制血壓都要從飲食控制開始做起。

合并高血壓的痛風飲食

日常生活離不開吃，飲食結構當然是比較重要的一環。雖然食物來源的外源性尿酸的量遠比不上內源性尿酸，但如果能管理好自己的嘴，在平時的飲食生活中少選擇高嘌呤的食物，對於控制尿酸值還是有很大的幫助的。

對於合并高血壓的痛風患者來說，除了遵照痛風飲食的控制標準，還特別需要做到以下這點：

飲食要清淡，不宜太咸。

有大量流行病學和臨床試驗發現：鈉攝入量與血壓呈正相關。也就是說：吃鹽越多，血壓就會越高。

因此，合并高血壓的痛風患者日常飲食不僅要遵循低嘌呤原則還要低鹽、清淡飲食。

合并高血壓的痛風藥物選擇

在選擇降血壓的藥物時，請告訴醫生你患有痛風。

這樣，醫生會根據病情特點來選擇對尿酸影響小的藥物。同時患者也要按照醫生的要求，定期檢查尿酸的水平。

1. 血管緊張素受體拮抗劑（ARB）

氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）等血管緊張素受體拮抗劑，是痛風合并高血壓患者的良好選擇。

它不僅能起到穩定可靠的降壓作用，還能抑制腎小管對尿酸的重吸收作用，增加尿酸的排泄，在一定程度上可以算是一種尿酸促排劑了。

並且，它們還可以提高尿液中的 pH 值，預防在尿路中形成結石。從多方面而言，都可以作為痛風合并高血壓患者的首選。

2. 其他降壓藥

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  噻嗪類利尿劑、速尿、安體舒通：這些利尿劑會降低尿酸的排泄，甚至使血清尿酸濃度明顯升高導致關節炎發作。



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  血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如卡托普利等，老年患者口服後，發生血清尿酸升高的比例高達 70%。

如果痛風合并高血壓的患者選用上述藥物時，需要注意監測血清尿酸變化，如果發現明顯升高，需要在醫生指導下更換其他藥物，避免誘發痛風性關節炎的急性發作。

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