那些關於遲發性運動障礙您不知道的事，知名專家為您詳

導讀

眾所周知，遲發性運動障礙是指一種持久的刻板重複的不自主運動，主要見於長期服用大劑量抗精神病葯的患者。此病不僅給患者帶來身體上的折磨，更是導致患者產生沉重的心理負擔，嚴重影響老年人晚年的生活質量。

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從源頭上了解疾病，才能找准病根

據中原腦科專家介紹，遲發性運動障礙是由於長期服用較大劑量抗精神病藥引起一組肌群不自主的節律性重複運動。發生率因藥物種類、劑量、服藥期和個體差異而不同。停用抗精神病葯可使遲發性運動障礙更為明顯，而加大抗精神病藥量可使遲發性運動障礙暫時減輕。

其病因有上圖所示幾點因素：

據了解，遲發性運動障礙通常在長期的抗精神病藥物治療後，表現舌、唇、口和軀幹的異常不自主的緩慢不規則運動，或舞蹈性手足徐動症樣運動，通常以口周運動障礙較常見，包括轉舌及伸舌運動，頜部咀嚼運動及撅嘴等。

專家介紹：

其在臨床主要表現節律性刻板重複的不自主運動，早期表現舌震顫或流涎，老年人口部運動具有特徵性;年輕患者肢體受累常見;兒童口面部癥狀較突出，下面部肌肉最常受累，表現口唇及舌重複的不能控制的運動，如不自主連續刻板咀嚼、吸吮、轉舌、舔舌、撅嘴和鼓腮，歪頜和轉頸，有時舌頭不自主地突然伸出口外，稱為捕蠅舌征，嚴重時出現構音不清、吞咽障礙。軀幹肌受累表現身體搖晃，肢體遠端受累表現彈鋼琴指(趾)征，肢體近端很少受累，少數表現舞蹈樣動作、無目的拍動、兩腿不停跳躍、手足徐動、軀幹扭轉性運動及古怪姿勢等。

偶表現胃腸道型，突然停葯後出現胃部不適、噁心及嘔吐。情緒緊張、激動時癥狀加重，睡眠時消失。部分患者與遲發性靜坐不能、遲發性肌張力障礙、葯源性帕金森綜合征同時並存，癥狀易被掩蓋，減葯或停葯時暴露出來。

另外，專家介紹，遲發性運動障礙護理不周可能會出現舌咬傷、口腔黏膜糜爛、不能佩帶義齒、食物從嘴裡流出、吞咽困難及呼吸困難、體重減輕或骨折等併發症出現，因此患者應加強護理。

真實案例解析

患者詳情：王俊(化名)，男，18歲，高中生。

患者於2013年5月漸出現敏感多疑，總感覺同學在背後議論他，此後不願上學，常在家無緣由發脾氣。在湖南當地精神病院就診，疑為分裂樣障礙，予以用卓夫6 mg/日。後出現出現靜坐不能、動作呆板癥狀，減用卓夫2～4 mg/日，加用安坦12 mg/日。治療3月余，病情未完全緩解。

由於病情加重，於2014年3月份經市內大醫院進一步診斷為遲發性運動障礙，經治療數月未果。2014年9月上旬，因情緒不穩加重，同時伴有全身不自主的運動、生活難以自理入我院。

通過專家體檢，發現患者生命體征平穩，四肢肌力正常，肌張力不高，腱反射偏低，未引出病理征。共濟運動完成困難，面部可見抽動，搖頭不定，歪頜斜頸，說話吐詞不清，四肢可見舞蹈指劃樣動作，手足徐動，軀幹扭轉性運動，頸部及軀幹向後仰式行走，能跑步100米不跌倒。刷牙端水時，協調功能差，難以順利完成精細運動及靜坐時間不能過長，僅能靜坐1分鐘左右。

經過我院12天的治療，患者面部抽動癥狀消失，說話漸清晰，雙手協調能力得到提高，可做到生活基本自理，病情就取得了明顯的好轉。

如何做好預防工作?

專家解析：

此病多發生於老年，特別是女性，尤其以老年伴有腦器質性病變者較多，且往往癥狀較重，恢復也較慢，情感障礙者也易發生。各種抗精神病葯均可引起，而以氟奮乃靜、三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病葯更為常見，大多服用抗精神病葯1~2年以上，出現時間最短者3個月，最長者13年。

如果想要做好有效預防就要遵循如下幾點：

1、儘可能緩慢加藥，盡量避免長期或大劑量應用抗精神病葯;

2、避免兩種或兩種以上抗精神病葯的聯合應用;

3、盡量少用或不用抗帕金森症的藥物;停用或更換抗精神病葯時，應逐漸減量，而不要驟然停葯;

4、年老體弱或伴有腦器質性病變者，應給予最低劑量;非必要時不用或少用抗膽鹼能葯;

5、早期發現早期治療，一旦出現癥狀應將抗精神病葯減量或換用其它葯，必要時停葯。

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