有高血壓的女性，還能不能做媽媽？

血壓，備孕就該查

據統計，在 18～39 歲之間的女性中，高血壓的患病率高達 7%，這是一個相當驚人的數字，因為這個年齡段恰恰是一個女性的生育年齡。有一項研究統計了 2007～2008 這一年中 5 600 萬名分娩女性，結果發現超過 100 萬名孕婦在懷孕之前就已經有高血壓了。

患有高血壓的女性懷孕，屬於產科高危人群，因為她們發生子癇前期、心腦血管意外、肝腎功能衰竭、胎盤早剝，甚至死亡的風險都要高很多，發生流產、早產，甚至死胎的風險也同樣升高。

因此，對於準備懷孕的女性來說，了解自己的血壓狀況非常重要。

而與這麼高的發病率相比，更讓人吃驚的是，臨床上有相當一部分人並不知道自己已經得了高血壓。有不少人覺得自己沒有什麼不舒服的癥狀，應該不會有高血壓。這種想法是錯誤的，等到出現了高血壓的癥狀，有可能已經是很嚴重的情況了。

所以，對於備孕的女性來說，測量血壓是一項必需的檢查。

控制好血壓，再談懷孕

如果已經患有高血壓了，是不是就不能再懷孕了呢？

當然不是。雖然高血壓患者懷孕，母親和胎兒的風險都要增高，但是如果血壓在懷孕前得到良好的控制，孕期保健做到位的話，一般也還是安全的。

血壓控制平穩再懷孕

對於打算懷孕的女性，如果發現高血壓（不同日測量血壓 3 次，結果均高於 140 / 90 mmHg），首先應該到心內科接受正規診斷和治療，多數人可能需要口服降壓藥物治療。

在備孕期應該把降壓藥改為孕期可以服用的種類（比如：甲基多巴、氫氯噻嗪，或者拉貝洛爾、美托洛爾、硝苯地平等）。通常更換降壓藥需要觀察一段時間效果，待血壓控制平穩再考慮懷孕。一般血壓的控制目標在 ＜140 / 90 mmHg。

除了調整降壓藥，還需要對全身幾個重要系統進行評估，比如高血壓最容易影響到的心肺功能、神經系統、腎臟功能、肝功能等，排除高血壓對於各個系統的損害。

如果在孕前口服降壓藥的情況下，血壓控制依然不理想，或者有其他系統的損害，建議先不要懷孕。

生活方式調整

除了醫學上的檢查和干預，改變日常生活方式也同樣重要。這裡說的改變主要是飲食和運動兩個方面。

飲食上：高血壓患者最重要的是做到低鹽飲食，每天攝入食鹽的量應該低於 5 g，烹飪時除了少放鹽，還要注意少放醬油、蚝油等含鹽量高的調味品；少吃腌菜、腌制肉食等含鹽量較高的食物；增加新鮮蔬菜、水果的攝入，其他像全穀物食品、魚蝦、禽類、豆類、堅果類食物也都是不錯的選擇；適量減少甜食和脂肪的攝入。

運動上：建議高血壓患者適量運動，不必太過劇烈，像散步、慢跑、游泳之類的中等程度運動即可。每周總計 3～4 小時運動時間，每次持續大約 40 分鐘。高血壓患者懷孕後，也不要完全卧床，建議孕期也應該進行正常的日常活動。

懷孕後產檢要及時

高血壓女性懷孕之後，對於輕度到中度高血壓的孕婦，需停用降壓藥，通常是在早孕期第一次做產檢的時候停用。此後，每 2～4 周產檢一次，監測血壓以及身體其他系統情況，根據病情變化調整用藥。

由於高血壓女性懷孕之後，尤其是進入孕晚期，容易出現各種併發症，所以定期的產檢一定不能少，而且相比起健康孕婦來說，還要適當增加產檢的次數。

只要足夠重視，即使是患有高血壓的女性，也可以平安度過孕產期，分娩一個健康的寶寶。

責任編輯：張菁媛

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