嬰幼兒和兒童的肝功能正常值是多少？

上周的一天，一位乙肝媽媽急急火火地找我，說她2歲的寶寶肝功能異常了，AST升高，她擔心孩子感染了乙肝，而醫生說AST是「心肌酶」，孩子可能得了心肌炎，或者被其他病毒感染，於是給孩子抽了許多血，做了一大堆檢查，好幾項「心肌酶」都超出了正常範圍。這位媽媽嚇得不輕，趕忙找我來問。我告訴她沒有問題。我告訴這位媽媽：「兒童的肝功能結果怎麼能對著成人的正常參考範圍來看呢？」

這周我又碰到了同樣的問題。一位媽媽來信說她的孩子剛剛出生3個月，到醫院一檢查，ALT和AST都異常。這位媽媽非常擔心，不知道孩子是不是得了肝炎。

就像現在媒體說的，兒童服藥只能用成人的藥量分份，沒有兒童的藥物劑型。化驗檢查也一樣，大多數醫院沒有兒童的化驗正常值參考範圍，只能沿用成人肝功能正常值的標準。這是非常錯誤的。兒童處於生長發育興旺時期，許多化驗檢查的範圍和成人有很大差別。下面的兩張圖是國外醫生的一項研究中新生兒到14歲以下兒童ALT和AST的範圍，和成人的正常參考範圍比較，ALT波動範圍較大，稍高於成人，12歲以後逐漸和成人相似；AST則明顯高於成人，到13歲以後才降到成人的範圍。

圖1. 新生兒至14歲以下兒童ALT的波動範圍

圖2. 新生兒至14歲以下兒童AST的波動範圍

還有鹼性磷酸酶，不僅存在於肝臟，還存在於骨骼，兒童是骨骼生長發育最旺盛的時期，當然會比成人高出很多。許多心肌酶也是一樣，比如說肌酸激酶(CK)，新生兒剛剛出生時，甚至可比正常成人高出10倍以上，以後才逐漸下降到正常。所以，兒童的肝功能結果不能完全參考成人的正常參考值，媽媽們不要看到異常的結果就害怕。

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