精準定位：讓小切口解決頸椎大問題

小切口解決頸椎大問題

47歲的岳女士上肢麻木已有一年，劇烈疼痛讓她劇痛難忍，夜不能寐，近日,她慕名來到市十醫院脊柱外科就診。經影像學檢查顯示，由於頸椎長期病變，局部增生變形，頸椎間盤突出，需要手術摘除椎間盤的髓核。

髓核富於彈性，富含水分，是椎間盤結構的一部分。隨著年齡的增長，水份減少，膠原增粗並逐漸被纖維軟骨所替代，因此，老年人容易發生椎間盤突出，壓迫神經根導致疼痛。一聽說要手術治療，岳女士感到十分緊張。

通過術前談話，岳女士方才獲知自己的毛病如今已無需大動干戈。醫生介紹說，通過微創手術脊柱微創定位系統，在C臂機(X線影像設備)的定位下，醫生將穿刺針突破皮膚，從頸椎5-6椎間隙穿入，在頸部做一個0.8厘米的如米粒大小的切口，最終準確地瞄準突出的髓核。醫生置入椎間孔鏡，放大數倍的視野，頓時椎間盤、小血管等結構得以清晰呈現，然後用髓核鉗、射頻刀頭、環鋸、激光等靶向清除突出的髓核後，順利將突出的髓核取出。手術後，患者左上肢疼痛明顯減輕，5天後即出院。

以往傳統的脊柱外科手術往往採用開放式，傷口大，病人恢復慢。多年來，上海十院脊柱外科並不滿足於將開放手術做到極致，而是致力於鑽研一系列微創新技術、新療法，解決大切口手術的問題。而隨著微創手術創口變小，患者術後恢復期也大大縮短，恢復最快的患者可做到當天站立起來。

巧發明減少射線暴露量

儘管眼下脊柱微創手術尚不能完全替代傳統手術，但是隨著科技進步和醫生水平的提高，這一新術式的開展將會越來越廣泛。而這些微創手術的成功實施，有賴於一整套由該院骨科脊柱微創團隊自主研發脊柱微創定位系統。早在2006年，該團隊就著手開始研發這套系統，其中包括皮外定位器、皮內定位器以及穿刺針等取得了國家專利申請號。

從外觀看，定位器是一個書本大小、設計精巧的鐵網格，雖然看似簡單，其實每個網格的長度都是由專家總結多年臨床經驗，精心計算得來。由於成本低，易推廣，國內已有上百家醫院開始臨床使用。

在操作過程中，手術醫生只需把「網格」放在病人脊柱正中，就可以一次標出定位，不但增加了手術的準確性，還大幅減少醫患雙方的射線暴露量，而且改良了椎間孔鏡手術定位穿刺方式，讓手術變得更安全，更精確，更簡單。需要強調的是，脊柱微創手術也有適應證的，需嚴格把握。

軟床高枕有損脊柱健康

在平時的生活中，我們如何遠離頸椎病呢?在此建議市民，要儘可能地避免長時間地低頭，同時應注意對頸部的保暖，以免著涼。同時，切不可搖頭晃腦，尤其要注意選擇合適的枕頭，採用合適的睡姿。

如今的傢具市場中有很多軟床，躺著非常舒適，但它真的適合中國人的身體條件么?在此要提醒的是，軟床雖然比較舒適，但軟床對脊柱卻是「隱形殺手」，因軟床無法為脊柱提供足夠的支撐，卧位時使脊柱處於一種非生理狀態，導致維持脊柱穩定的肌肉和韌帶長期處於緊張狀態，久而久之易造成腰肌慢性勞損，引發腰背疼痛及脊柱側彎，因此對於已有慢性腰腿痛患者更應避免睡軟床，建議使用合適硬度的床休息。

此外，俗話說「高枕無憂」，很多市民都喜歡睡較高、較軟的枕頭。殊不知，枕頭卻是引發頸椎病的一個重要因素，太高的枕頭更是引發頸椎病的，尤其是對於已經出現頸椎間盤突出的人來講是不利的。

文/賀石升(作者為上海市第十人民醫院脊柱微創中心主任;門診時間：周二上午、周四下午)

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