糖尿病患者昏迷,低血糖並不是的唯一元兇!
糖尿病病人發生昏迷怎麼辦?當然,首先是送醫院搶救了。但是,陪伴糖尿病人的家屬,或者是基層第一接診的醫師,首先應該考慮什麼?在送到醫院之前應對病人進行哪些搶救工作?
糖尿病病人發生昏迷時,情況並不一樣,總的來說分為兩類。
1.與糖尿病、用藥直接有關的急性併發症所引起的昏迷;
2.由間接有關的慢性併發症引起的昏迷,或是與糖尿病無關的另外一種疾病引起的昏迷。
與糖尿病直接有關的昏迷原因有兩方面。
1.血糖過高導致的酮症酸中毒、高滲性非酮症性以及乳酸性酸中毒等引起的昏迷「發生昏迷的糖尿病病人往往由於感染、手術、食糖過多或突然停葯等誘因導致。
2.藥物過量引起的低血糖昏迷。這些情況多有病史可循。「低血糖發生昏迷的糖尿病病人,有用降糖藥物史或進食減少史。這些不同情況昏迷的救治措施相反,因此在急救時務必要診斷正確,否則可能危及病人生命。
那麼,應怎樣處理呢?
如果病人家中有毛細血管血糖儀,立即為其測一次血糖可以基本上明確是哪一類,此時血糖不一定很高,但偏高。同時,病人被送到醫院後要測一測血中乳酸。更有參考價值的是服用雙胍類藥物史。如果病人長期服比較大劑量的降糖葯如苯乙雙胍或二甲雙胍,則可能發生低血糖昏迷。
至於間接有關的原因,多與慢性併發症有關。心腦血管病變可以發生腦卒中、心肌梗死等,糖尿病腎病可以發生尿毒症,或者某些部位感染後引起敗血症等。這些情況都與原來有慢性併發症的病史有關。
與糖尿病無關的則與一般人發生昏迷的情況一樣,可以因頭顱外傷、瘧疾、腫瘤等原因所致。
不過在這裡要指出一點,就是許多急性發生而引起昏迷的疾病,屬醫學上的一種「應激」(可以理解為刺激之類)。在這種情況下人的血糖往往升高,即使過去沒有糖尿病史者也會升高。此時查一個血糖很有用處,即使病人昏迷與糖尿病無關係,在昏迷救治的同時處理高血糖對病人也是有好處的。
如果遇到低血糖昏迷了怎麼辦?
糖小幫溫馨提示!
1、卧床休息,及時補糖將使癥狀完全緩解;在低血糖發作的當時,立即給予任何含糖較高的物質,如餅乾、果汁等。重症者應注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。
2、能自己進食的低血糖患者,飲食應低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要時午夜加飲糖料一次。
3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重,尚未造成嚴重腦功能損害,則癥狀可迅速緩解,神志可立即清醒。
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