腫瘤患者如何補充營養？
我國資料顯示，高達67%的住院腫瘤患者存在營養不良。惡性腫瘤患者營養不良的發病率更普遍、影響力更嚴重，機制更加複雜、治療更加困難。營養不良的腫瘤患者生存期短，不能耐受放療、化療及手術，治療的併發症或毒副反應更多，對治療反應不敏感！因此，腫瘤患者更加需要營養支持！5月18日，航空總醫院腫瘤中心/普外科主任石漢平教授做客搜狐直播間，與給位網友直接對話，詳細解讀腫瘤患者家庭營養與康復指導的相關知識！
訪談嘉賓介紹： 石漢平，醫學博士、外科學教授、主任醫師、博士生導師、美國外科學院院士（FACS），航空總醫院腫瘤中心/普外科主任，中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會主任委員。
專業特長：對胃癌、結直腸癌、腹膜後腫瘤、乳腺癌、甲狀腺腫瘤的手術治療有豐富的臨床經驗；對80歲以上超高齡老人的外科手術、中晚期腫瘤患者的綜合治療、外科危重病/疑難雜症的診斷和處理、臨床營養評估與干預有獨到的體會；首創「零輸血手術」理念，極大地減少了手術失血量及併發症，顯著提高了手術安全性及治療效果；首創腫瘤代謝調節治療，得到國內外專家的高度評價和一致認同，成功地挽救了一大批中晚期腫瘤患者。
自媒體地址：航空總醫院普外石漢平
訪談內容：
搜狐健康：腫瘤病人中，很大比例會出現營養不良，而他們的家屬照顧得很盡心，那麼患者為什麼易發生營養不良呢？
石漢平：首先，腫瘤組織需要消耗大量的能量，因此，疾病的本身會增加人體能量的消耗，導致體重的下降。其次，在腫瘤的治療過程中，例如患者的放療、化療會給患者的消化系統帶來一些不良反應，導致患者食慾差、噁心、嘔吐、腹瀉等一系列進食問題。導致患者進食量減少，體重下降。
搜狐健康：有病友說「腫瘤細胞可以被餓死，營養好了腫瘤反而長得更快」，這種說法正確嗎？
石漢平：錯誤。腫瘤是餓不死的，患者在飢餓狀態下腫瘤仍然可以不斷的從人體獲得養分。但是營養不好的情況下，患者本身的免疫力會下降，身體素質下降，抗腫瘤的能力也隨之下降。因此腫瘤是餓不死的，餓死的只有患者本身。
搜狐健康：腫瘤病人營養不良會帶來哪些後果？
石漢平：腫瘤患者營養不良會導致患者生存周期縮短，醫療費用增加，併發症增加，服用藥物的副作用升高，抗腫瘤治療的效果降低，放、化療耐受力降低。
搜狐健康：如何判斷腫瘤病人是否營養不良？
石漢平：首先，給所有患者進行營養篩查。包括營養風險篩查、營養不良風險篩查及營養不良篩查三個方面。對營養篩查陽性（即有營養風險、營養不良風險或營養不良的患者）應進行二級診斷，即營養評估。通過營養評估將患者分為營養良好、營養不良兩類。通過第二步的營養評估，患者的營養不良極其嚴重程度已經明確。臨床上為了進一步了解營養不良的原因，營養不良的類型以及營養不良的後果，需要對患者實施進一步的調查，即綜合評定。綜合評定的內容包括攝食變化，應激程度、炎症反應、能量水平、代謝狀況、器官功能、人體組成、心理狀況等方面。
搜狐健康：如何糾正腫瘤病人的營養狀況？
石漢平：營養干預應該遵循五階梯治療模式。首先選擇營養教育，然後依次向上晉級選擇口服營養補充、完全腸內營養、最後選部分腸外營養、全腸外營養。當下一階梯不能滿足60%目標能量需求3~5天時，應該選擇上一階梯。
搜狐健康：專業營養治療適合哪些腫瘤病人？在臨床中如何實施？
石漢平：適用於存在中度或重度營養不良的腫瘤患者。在臨床中一般給予飲食+腸內營養、全腸內營養、部分腸內營養+部分腸外營養、全腸外營養等方法對病人進行營養干預。
搜狐健康：營養劑的配方成分有哪些？能讓患者獲得哪些益處？
石漢平：成品營養製劑中含有人體所需的蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、無機鹽等營養成分。有的配方中會額外添加有助於患者健康的營養素如魚油、膳食纖維等。營養製劑中各營養素的配比也有所不同，例如高脂高蛋白型，高脂型，短肽型等。醫生會根據患者的自身情況選定合適的營養製劑。
搜狐健康：營養治療在增強了患者的體質和免疫力的同時，會使腫瘤加速增殖嗎？
石漢平：目前沒有研究表明營養支持會加速腫瘤的增殖。恰恰相反的是，在給予營養支持後，由於患者自身體質的改善並隨著免疫力的提高，會有助於患者抗腫瘤的治療。
搜狐健康：在家康復的腫瘤患者如何進行家庭營養治療？飲食上有何宜忌？
石漢平：患者可根據醫生的建議，適當給予腸內營養製劑，如乳清蛋白、魚油、膳食纖維的補充。另一方面，康復期患者的飲食應注意食物的多樣性。切不可抓住一種食物多吃猛吃。在飲食上沒有太多的禁忌。但要遵醫囑，如適當減少碳水化合物的攝入。
搜狐健康：民間流傳著一些說法，比如腫瘤患者要吃全素食、不能吃「發物」等，有道理嗎？
石漢平：民間的一些說法，暫時無法得到科學的依據和支持。例如，中醫認為魚類產品是發物，手術後患者不能吃，但是深海魚中所含有的魚油，恰恰又具有抑制炎症發作的作用。因此，患者及其家屬不能盲目的偏聽偏信民間說法、民間秘方。腫瘤的治療沒有秘方，腫瘤患者的飲食需做到多樣性、雜食性。
搜狐健康：腫瘤患者可以吃補品、保健品嗎，服用時有禁忌嗎？
石漢平：目前市場上的保健品種類繁多，功能各異，保健品對腫瘤患者有一定的好處，但卻不能指望保健品治療腫瘤。腫瘤患者的系統性的治療如手術、放化療、營養支持等正規治療是保健品無法替代的。腫瘤患者在選擇保健品時，需要仔細閱讀說明書，了解主要功效，對症選購，另外還要重點注意是否有保健品標識、批號、廠家名稱等。
搜狐健康：營養均衡對腫瘤預防有用嗎？
石漢平：非常有用。蔬菜、水果、魚、肉、蛋、奶的攝入可以保證機體的正常功能，不但對腫瘤預防有作用，同樣對糖尿病、高血脂等一系列其他慢性疾病都有預防的左右。
網友：癌症康復期病人飲食營養要注意哪些?
石漢平：您好， 康復期的定義是腫瘤已切除，無複發無轉移。這時候患者的飲食跟普通人群沒有區別，另外患者需要加強運動。
網友：對於腫瘤患者有什麼好的營養品呢?
石漢平：腫瘤患者沒有什麼不能吃的，不偏食、不忌口，吃的食物越雜越好，品種越多越好。另外要適當的控制總能量的攝入，增加優質蛋白質的攝入。
網友：食道癌與那些飲食習慣有關嗎?
石漢平：預防食道癌一個很重要的因素是：吃的食物不能太燙。 喝酒臉紅的人建議不要喝酒，會增加食道癌的發病率。另外長期吃腌制食物的人，食道癌和胃癌的發病率也會增加。
網友：石教授好，有人說腫瘤患者應減少紅肉攝入，這種說法靠譜嗎，為什麼?
石漢平：減少紅肉攝入，首先要區分什麼是紅肉。 肉在生的條件下，顏色的紅色的為紅肉（三文魚除外）。 每一種動物的肉都有紅肉和白肉，四條腿的動物紅肉多一些，沒有腿的動物白肉多一些。 吃紅肉致癌這個問題非常複雜。 我們說少吃紅肉並不等於不吃紅肉。任何東西都是個量的問題。我們推薦紅肉的攝入量每天不多於二兩，每周3~5次即可。
網友：甲狀腺腫瘤全切除術後7年，請問該注意哪些營養方面?
石漢平：甲狀腺腫瘤營養不良的發生率極低。基本上不需要特殊注意。只要均衡合理的膳食即可。
網友：需要吃什麼增加免疫力的保健品嗎？比如冬蟲夏草，靈芝孢子粉，西洋參等
石漢平：首先，保健品肯定有一定的效果。 但是保健品不能代替營養素來吃（即不可以把保健品當飯吃）。 在營養良好的條件下保健品發揮的作用肯定更好。
網友：請問直腸癌擴散至肺、肝，目前，瘤和肺有好狀，肝有加重，血色素、血小板很低。因腹脹吃不下。情況如此，該如何補營養？
石漢平：首先，腸內營養優先，能吃多少儘可能吃多少。可以在進食的情況下，適當的給予腸內營養製劑以給患者提供足夠的營養。 在進食與腸內營養的補充仍然不能滿足患者營養需求的情況下，需適當的通過靜脈補充腸外營養。
網友：腫瘤患者吞咽困難時，有哪些飲食建議?
石漢平：首先要知道吞咽困難是由什麼引起的，一般是由兩個因素，梗阻或者肌肉減少。 梗阻引起的吞咽困難，這種情況需通過管飼，或者胃造瘺。如果是肌肉減少導致的吞咽困難，需要通過運動鍛煉，補充蛋白質的攝入，來慢慢增強肌肉強度，從而緩解吞咽困難等癥狀。
網友：中晚期胃癌，怎麼飲食？
石漢平：加強運動，加強營養。適當的補充優質蛋白與優質脂肪。 蛋、奶、魚、肉、豆。
網友：我國有多少腫瘤患者存在營養不良的問題呢？
石漢平：由中國抗癌協會針對我國兩萬四千例腫瘤患者普查得出結論是，約有三分之二的腫瘤患者存在營養不良。
網友：腫瘤患者可以吃魚蝦海鮮嗎？平時做什麼運動比較合適？
石漢平：可以吃海鮮，首先，所有的腫瘤患者都應該多運動。但做什麼運動要因人而異，選擇適合自己的運動。比如有關節問題的患者，就不適合跑步，而比較適合游泳，散步等不損傷關節的運動。 多種運動方式的組合是最好的。 比如廣場舞，瑜伽，氣功，走路，太極拳等。只要患者本身自己能承受的強度之內就好。即使在卧床的患者也應該強調運動的重要性。鼓勵患者多多下床運動。
網友：中晚期胃癌患者，24、男，稍微動動就累，渾身沒力氣，越沒力氣越不想動，這個怎麼解決？運動量大概是多大？
石漢平：您的體力太差，首先要加強營養。營養和運動要逐步增加。首先要知道您現在的飲食結構和攝入量，在現有的飲食基礎上進行調整和增加。量力而行
網友：血小板、血色素低，飲食方面有何講究?
網友：石教授你好，我想諮詢一下，我卵巢癌的患者，日常飲食，魚和蝦可以吃嗎？
石漢平：可以。均衡飲食，沒有特殊忌口
網友：放化療是否會引起患者營養失調，該如何預防或調理呢?
石漢平：放療、化療、手術三者中， 放療對患者營養的影響最大，所有的患者都會或輕或重 、或多或少的在營養方面有所影響。因此，在接受治療之前有營養不良的病人應該先糾正營養不良， 在治療過程中或治療後由於併發症影響食物攝入的，比如 腹瀉，噁心，嘔吐等，應首先處理併發症。 另外應儘可能選取高能量密度，小容量的食物來吃
網友：中晚期胃癌，已經不建議進行手術了。有什麼其他比較有效的治療措施嗎？有沒有靶向藥物，什麼名字？
石漢平：可以選擇靶向藥物化療。需要檢查靶點從而決定用藥。病人還可以進行代謝調節治療。您可以來我們醫院進行相關諮詢治療。我院現已開展代謝調節治療項目
網友：胰腺腫瘤加脾切除後，主要吃哪些東西補充營養?
石漢平：胰腺腫瘤切除後，病人可能會出現脂肪消化障礙。 應補充胰腺脂肪酶
網友：腦癌術後在營養方面注意些什麼呢?
石漢平：在患者有複發和轉移的情況下可以考慮生酮飲食。在沒有複發和轉移的情況下，對患者沒有特殊的飲食要求。只要做到均衡飲食即可。
網友：術前營養和術後營養有啥區別？
石漢平：術後營養需要考慮到有可能存在代謝紊亂的問題。 手術創傷會使患者機體有代謝變化， 除了單純給予營養之外，還要考慮炎症、感染等機體代謝的調節問題。
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