孕吐代表肚裡的寶寶健康？還要警惕這幾種疾病！
懷孕了，在大家的印象中就是早晨發生噁心和嘔吐了，這是經典的電影電視橋段帶給我們的科普。而實際上，停經才是早孕最早出現的癥狀，凡月經周期正常的健康已婚(或是有性生活史)女性，月經過期應考慮有懷孕的可能，月經過日子10日，應高度懷疑妊娠。但是有停經史也不一定都是懷孕，如由於精神、環境的變化、疾病、藥物、吸毒、內分泌失調等也可造成月經不能如期而至。
除了月經過日子，早孕反應就是孕婦特有的反應了。在停經6周左右出現畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食慾、喜食酸物、厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等癥狀。多在停經12周左右消失。
早孕反應雖然讓准媽媽們苦惱不堪、不知所措，但卻是腹中寶寶健康的表現呢!正常妊娠的受精卵著床時，即排卵後的第6日受精卵滋養層形成時開始產生hCG，約1日後能測到外周血hCG，以後每1.7~2日上升1倍，在排卵後14天約達100U/L，妊娠8~10周達峰值(50000~100000U/L)，以後迅速下降。所以早期血hCG的水平可以間接反映宮內寶寶是否健康。
而早孕反應發生和消失的臨床過程與血hCG升高和下降時間一致。而一旦終止妊娠，嘔吐即消失。當然也有一部分女性懷孕後沒有明顯的早孕反應。不過對於先兆流產的孕婦，醫生還是希望她的反應重些，這可以反應她的體內的hCG水平是正常的，一旦監測血清hCG倍增的不好，或者是不增反降，均提示腹內的寶寶預後不好，極大可能會發生流產。
看到這裡，備孕的准媽媽們是否會期待著自己懷孕後反應重一點了?過猶不及，太重的早孕反應一樣會危害准媽媽甚至腹中的寶寶!
噁心是一種可以引起嘔吐衝動的胃內不適、緊迫欲吐的感覺，常伴有迷走神經興奮癥狀，如皮膚蒼白、頭暈、流涎、血壓下降及心動過緩等。嘔吐是通過胃的強有力收縮迫使胃內容物或一部分小腸內容物經口排出的病理生理反射。噁心常為嘔吐的前驅感覺，二者可如影隨形，也可單獨出現。
早孕期出現輕微的噁心、嘔吐，屬於正常的早孕反應，當反應嚴重，甚至出現其他的不舒服，就可能是得了下面的疾病。
1、妊娠劇吐：妊娠劇吐是早孕反應嚴重、噁心嘔吐頻繁，不能進食，影響工作、生活及身心健康，如不積極治療，甚至威脅孕婦生命的一種病態。妊娠劇吐多見於年輕初產婦，恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩、依賴性較強以及社會地位低下、經濟條件差的孕婦易發生。
2、葡萄胎：葡萄胎是指妊娠後胎盤絨毛膜滋養細胞異常增生，形成大小不一水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。葡萄胎的嘔吐較正常妊娠出現早，持續時間長，且癥狀嚴重，同時伴有不規則陰道流血，檢查可見中國大於停經月份，可伴有血壓升高等癥狀。
3、急性胃腸炎：也可引起噁心、嘔吐，甚至脫水，多有飲食不潔史，除噁心、嘔吐外兼有上腹部或全腹陣發性疼痛、腹瀉、水樣便、糞便檢查有白細胞或膿細胞，抗感染治療後癥狀可迅速消失。
4、病毒性肝炎：嚴重嘔吐可出現黃疸，肝功能損害，但一般血清轉氨酶升高不超過正常值上限的4倍，在補足水分，糾正電解質紊亂及酸中毒後病情好轉。畸形病毒性肝炎常有肝炎接觸史，嘔吐不甚嚴重，常伴有肝區疼痛，雖有食慾缺乏，但多可進食。肝功能檢查谷丙轉氨酶明顯升高，膽紅素升高，肝炎病毒的特異性血清學標誌可助診斷。
5、消化道潰瘍：部分患者可出現噁心、嘔吐，常伴有上腹部疼痛噯氣、反酸，胃潰瘍常於飯後30分鐘至2小時發作腹痛，十二指腸潰瘍的疼痛則在空腹或夜間發生。
6、膽囊炎：多在進食油膩食物後發生，噁心、嘔吐伴右上腹部持續性或陣發性絞痛，常向右肩放射，可伴寒戰、發熱、黃疸。腹部體檢可捫及腫大的膽囊。B超檢查膽囊增大，囊壁毛糙。
7、膽道蛔蟲病：除噁心嘔吐外，伴上腹部劍突下右下方陣發性或持續性絞痛，疼痛多劇烈，可向肩背部放射。糞便檢查有蟲卵。B超檢查膽道內有平行光帶的蛔蟲。
8、神經官能症性嘔吐：本病的特點是嘔吐發作與精神刺激等因素相關，與妊娠無關。嘔吐常在進食後立即發生，嘔吐聲響吐出物少主要為水分。嘔吐後又可再進食，雖長期反覆發作卻不影響營養狀態，肝腎功能正常。
9、偏頭痛：本病多從青春期開始，以陣發性半側頭痛為主，伴噁心嘔吐，吐後頭痛減輕。妊娠後可誘發本病發作，發作前常有乏力，嗜睡或煩躁不安等。頭痛時伴有同側偏盲，眼前閃動性光點和顏面感覺異常。
綜上所述，懷孕是個好事情，懷孕了出現早孕反應，也是腹中寶寶提醒你他很健康的的一個好訊息。但是一旦出現嚴重的噁心、嘔吐影響你進食、工作和生活，或者還有其他的不適，建議您及時正規醫院就診，因為，除了可以忍受的早孕反應，其他的情況都有可能是出現了疾病，而這些疾病都需要積極的治療，否則不僅對大人不利，也會影響到腹中的寶寶的安危!
作者：北京市第一中西醫結合醫院 付虹
審稿：健康科普分會專業專委會
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