B 超單上的宮腔積液要不要緊，需要治療嗎？
門診經常遇到這樣的患者：
36 歲的已婚女性，育有一子，下腹隱痛二天，B 超示少量宮腔積液；
66 歲老年女性，絕經十餘年，陰道流血水樣分泌物三天，無腹痛，超聲示宮頸內口處節育環回聲，宮腔中等積液；
25 歲女性，輔助生育胚胎移植後 52 天，無陰道流血，彩超示宮腔內有少量積液。
超聲單上的「宮腔積液」讓很多女同胞愁眉苦臉、夜間輾轉反側，其中有表情痛苦、腹痛難忍的青春期小姑娘；忐忑不安、束手無策，擔心寶寶安危的准媽媽；下腹隱痛、白帶有異味的中青年婦女；絕經後陰道有血、膿性分泌物的老年婦女，還有一些人並無什麼不適，只是常規體檢時超聲發現了宮腔積液。
什麼是宮腔積液？宮腔積液嚴重不嚴重？宮腔積液怎麼治療？下面我們來一一解答這些疑惑。
宮腔積液是什麼？
宮腔積液說白了就是宮腔里有液體，而通常情況下宮腔里不會有液體的（除了懷孕時候的羊水，但羊水是在羊膜的包裹下，形成一個「袋子」存在於宮腔內的）。
子宮是個開放的器官，通過宮頸口與陰道相連，一般情況下液體會通過宮頸口流走，而不會積聚在宮腔內。
當然，偶爾還是有一些其他情況也可能導致宮腔積液，比如：
經期或經期剛結束時，此時若超聲檢查，就有可能發現少量宮腔積液，可伴或不伴下腹墜脹。這種情況多發生在子宮位置不良的女性，特別是後位子宮或子宮前屈，由於經期經血流出不暢所致。
流產後 1 周內、產褥期前後，宮腔內有少量的積液也是屬於正常的。因為子宮內膜的損傷出血到修復需要一定時間，如果超聲提示宮腔積液量在 1 cm 之內，一般不會大出血，可不治療，半卧位、多活動會自然流出或吸收。
這裡重點說說孕期出現的宮腔積液的問題。
孕期超聲檢查時，可發現少量宮腔積液，伴或不伴少量的陰道出血，這種情況一般是胚胎種植子宮內膜時的少量出血，可先密切觀察，多會自然吸收。
孕期的少量宮腔積液，在做試管嬰兒的婦女身上更多見。在胚胎移植的周期中，做超聲檢查時發現宮腔積液。這類婦女出現宮腔積液通常有以下三個原因：
輸卵管積液是導致這類婦女出現宮腔積液的主要原因。
促排卵藥物的使用，尤其是做試管嬰兒的婦女注射絨毛膜促性腺激素（hCG）後，可刺激宮頸腺體擴張引起宮頸管阻塞以及子宮內膜異常的發育，最終可導致宮腔積液的發生。
試管嬰兒治療過程中的大量激素會刺激卵巢，導致毛細血管通透性增加，體液更容易滲出到宮腔，導致宮腔積液的發生。
很多學者認為，第一種情況導致的宮腔積液對胚胎有毒性作用，影響胚胎髮育，增加流產率。而後兩種是卵巢高反應導致的宮腔積液，積液成分接近生理性體液，對子宮內膜沒有毒性，多會自行吸收。
那其他的都是不正常的嗎？
對的，其他的都會懷疑是否是身體有什麼問題導致的，比如：
子宮出血；
子宮內膜炎；
各種腫瘤導致的宮頸管粘連，堵塞；
生殖器畸形；
節育環影響。
這是 5 個導致宮腔積液的主要原因，年齡不同，首要考慮的原因也會有所不同。
青春期女性多為生殖道畸形所致，如宮頸畸形、陰道橫隔，處女膜閉鎖等；
生育年齡女性主要是急慢性子宮內膜炎、宮腔操作術後的宮頸損傷和粘連、宮內節育器所致的宮頸過敏，細胞水腫；
絕經後女性主要是卵巢功能衰竭所致的宮腔、宮頸萎縮、粘連，腫瘤、宮頸癌放療後引起宮頸狹窄；
孕婦多由於先兆流產，或胎盤邊緣血竇出血；
輔助生殖女性多由於卵巢過度刺激綜合征、輸卵管積液所致。
根據這些線索，結合患者的年齡、病史、其他檢查和超聲結果等，婦科醫生會一項項排查，來確定宮腔積液的原因，並有的放矢的進行治療。
發現宮腔積液嚴不嚴重？
對於正常的宮腔積液，大多不用擔心，也無需治療，但對於不正常的，則需要查找出病因才能確定是否嚴重了。
比如子宮內膜腫瘤以及宮頸腫瘤導致的宮腔積液就要高度重視。
但宮腔積液的多少和腫瘤的良惡性並沒有關係，不要因為看到檢查報告上的大量積液就嚇到了。
病理性的宮腔積液怎麼治？
估計大家也都猜到了，對的，得先找到病因，然後對因治療。
生殖道畸形需手術治療；
因炎症引起得需抗炎治療；
上環的婦女應先取出節育環；
宮頸粘連可先採用探針分離粘連，擴張宮頸，後取宮頸及宮腔分泌物送細菌培養及葯敏試驗；
絕經期女性為防止宮頸管再度堵塞，可在宮頸管內放置橡皮引流管引流，同時每日應用抗生素溶液沖洗宮腔，直至流出液體清亮為止；
疑似腫瘤，可行宮頸細胞學檢查，還可行宮腔鏡檢查和診斷性刮宮；
確診腫瘤的患者需手術治療。
責任編輯：海棠
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