高血壓並發高血脂的治療

健康 05-20

高血壓合并高血脂的治療

高血壓並發高血脂的治療

【什麼是高脂血症？】

血漿中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三醯甘油（TG）超過正常範圍稱為高脂血症（高脂血症或血脂異常）。脂質不溶或微溶於水，必須與蛋白質結合以脂蛋白的形式存在，才能在血液循環中轉運，因此高脂血症也稱為高脂蛋白血症。由於認識到血漿中高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低也是一種血脂代謝紊亂，因此稱為血脂代謝異常更能全面、準確地反映血脂代謝紊亂狀態。

臨床上一般按表型分為高膽固醇血症、高三醯甘油血症、混合型高脂血症及低高密度脂蛋白血症。其中前3種統稱為稱為高脂血症，在我國比較多見，據調查成年人中血總膽固醇（TC）或三醯甘油（TG）升高者佔10%?20%，甚至兒童中也有近10%者血脂升高，而且高脂血症的發生率還有逐漸上升的趨勢，這與我國人民的生活水平明顯提高、飲食習慣發生改變等原因有密切關係。

【高脂血症如何分型？】

從實用角度出發，高血脂可進行簡易的臨床分型，具體高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）介紹如下。

高膽固醇血症：總膽固醇（TC）增高。

高三醯甘油血症：三醯甘油（TG）增高。

混合型高脂血症：總膽固醇（TC）增高、三醯甘油（TG）增高。

低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低。

【高脂血症如何分類？】

按其發生的原因，臨床上可分為兩類，看過高血壓的哪些事文章的朋友一定能猜一個是原發性的，另一個是繼發性的。

（1）原發性高脂血症

原發性高脂血症即未找到系統性疾病引起血脂異常，往往由於遺傳因素或後天環境因素所致。生活方式不良所致原發性高脂血症，臨床最為多見，屬遺傳性脂代謝紊亂疾病。部分原發性高脂血症是由於先天性基因缺陷所致，例如LDL-C受體基因缺陷引起家族性高膽固醇血症等，此類型極為少見。

（2）繼發性高脂血症

繼發性高脂血症是指由於全身系統性疾病所引起的血脂異常。可引起血脂升高的系統性疾病主要有糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退症，其他疾病有腎衰竭、肝臟疾病、系統性紅斑狼瘡、糖原累積症、骨髓瘤、脂肪萎縮症、急性卟啉病、多囊卵巢綜合征等。此外，某些藥物如利尿葯、β受體阻滯葯、糖皮質激素等也可能引起繼發性血脂升高。

【高血壓病與高脂血症有何關係】

大量研究表明，許多高血壓患者伴有脂質代謝紊亂，血中膽固醇和三醯甘油含量顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量較低。另一方面，許多高血脂患者也常合并有高血壓，兩者呈因果關係，但究竟何為因何為果，目前尚不清楚。同時，高血壓和高脂血症都是冠心病的重要危險因素，因而可見三者之間的關聯性。

【高血壓台並高脂血症有哪些危害】

高血壓是中老年人的常見病和多發病，而許多高血壓患者又常常伴有血脂質代謝的異常。高血脂（血脂異常）與動脈粥樣硬化的發生和發展有著密切關係。現有研究結果證實，高膽固醇血症（尤其是LDL-C升高）最主要的危害是易引起冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病，與心腦血管疾病有著密切的聯繫。高血壓與高脂血症同時存在時，兩者的作用疊加，從而加速動脈粥樣硬化的發生與發展。

（1）冠狀動脈粥樣硬化引起冠心病、心絞痛，嚴重者可發生心肌梗死，危及生命。

（2）腦動脈粥樣硬化可導致腦梗死，破裂可導致腦出血。

（3）腎動脈粥樣硬化可致腎性或腎血管性高血壓、動脈硬化性腎病，甚至腎衰竭。

（4）髂動脈、股動脈或下肢遠端的動脈硬化時，可導致硬化性下肢動脈閉塞症，造成間歇性跛行，足趾因缺血而引起乾性壞死，嚴重時整個下肢發生壞死，造成殘疾。

【高血壓台並高血脂如何降壓】

高血壓伴血脂異常必須及時治療，應該服用既能降壓、又不影響血脂代謝的降壓藥。高血壓合并高血脂可以選用的降壓藥有以下幾種。

（1）鈣離子拮抗藥

對血脂及電解質影響小，對血液流變有良好的影響，所以也適用於高血壓合并血脂異常的患者的治療。

（2）血管緊張素轉化酶抑製藥

如卡托普利、依那普利等，長期使用對血脂等無不良影響，而且降壓效果明顯，有顯著的保護心臟作用。

（3）α受體阻滯葯

如哌唑嗪（脈寧平）、特拉唑嗪（高特靈）、多沙唑嗪（喹唑嗪）有降低膽固醇、三醯甘油，升高血中高密度脂蛋白的良好作用，是治療高血壓合并血脂異常的理想藥物。缺點是有少數患者出現「首劑效應」，即首次用藥時出現直立性低血壓、暈厥、心慌等。治療時從小劑量開始，遞增劑量，則可避免此類不良反應發生，夜間入睡盡量避免起床，以防意外。

【高血壓合并高血脂不宜使用哪些降壓藥】

利尿降壓藥如氫氯噻嗪和β受體阻滯葯如普萘洛爾均可使血中總膽固醇、低密度脂蛋白和三醯甘油水平升高，使高密度脂蛋白降低，這些都是導致動脈粥樣硬化的危險因素，所以不宜應用。另外鈣拮抗藥硝苯地平有較好的降壓和擴張血管的作用。服用此葯後，血液中的三醯甘油和膽固醇濃度上升，但對高密度脂蛋白的影響不大。

因此，高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）建議凡是服用上述幾種藥物的高血壓病患者，在服降壓藥的同時應定期檢查血脂濃度，發現血脂異常或血液黏稠度增高時，加服一些調節血脂和降低血液黏稠度的藥物，或改換其他降壓藥，以使高血壓病的治療趨於完善。

高血壓的哪些事微信號 sangaook高血壓的哪些事是一群專業醫生開辦的微信號，免費提供三高防護，養生知識。歡迎關注。

您可能感興趣