北大六院李荔：如何促進精神疾病患兒早日康復

對於患有精神疾病的兒童而言，除了疾病的治療期至關重要，康復期也是不容忽視的。很多孩子在治療期雖然有不錯的療效，但因在康復期出現了沒有規律用藥、課業壓力過大、作息時間不穩定等問題，從而導致疾病的反覆。因此，專家提議：精神疾病的康復期，也就是家庭護理的階段要引起患兒家長們的重視，需要醫生、家長、學校等多方面共同努力，幫助患兒平穩、順利度過這一時期，早日康復。

受訪專家：

北京大學第六醫院兒科副主任醫師 李荔

一般而言，精神疾病可以分為幾個階段：

第一階段是疾病的急性期，是從發病到平緩的前三個月。李荔醫生提示，這一階段是治療的關鍵時期，一定要注意堅持治療。有些家長覺得孩子病情稍有緩和，去醫院看了一個月就不看了，這是不可取的。另外患兒也可以住院接受治療，每個療程30天，一般1-2個療程結束，患兒的情況就可以比較平穩；

第二階段是度過急性期之後的平緩期，也是治療的鞏固期，進入康復階段。在這一階段中孩子的病情已經好轉、異常行為消失，重點是要注意孩子社會功能的恢復，幫助孩子未來可以更好的適應家庭、以及學校的生活，回歸社會；

第三階段是維持治療期，是在鞏固治療期後。這一階段如果孩子病情平穩，可以與醫生商量決定是否減葯；但家長仍然要隨時注意孩子的疾病是否有複發、波動：當孩子如果出現睡眠不好、容易發脾氣等情況，要隨時回醫院複診。額外留意春、秋兩季，這是疾病容易反覆的季節，盡量不要私自減葯。當孩子面臨升學、考試、談朋友等時期，也不要給孩子減葯，甚至要和醫生隨時溝通，看是否有加藥的需求。

判斷患兒是否可以進入康復期，可以看是否已經滿足了如下條件：

1.孩子的精神癥狀消失。比如有幻覺的患兒幻覺已經消失；有狂躁情況的患兒情緒持續是平穩的；

2.孩子的思維是正常的，邏輯是清晰的，大腦正常的運轉。沒有一些過分不切實際的想法；

3.孩子的情緒是協調的，情感是正常的。沒有持續亢奮，或者持續低落的情況出現；

4.孩子可以保持正常的社會交往；

5.孩子對自己疾病認知能力明確。康復的越好的孩子越容易承認自己患病，相反病情越嚴重的孩子越不承認自己有問題。所以如果孩子主動跟家長說明「我可能有問題，需要看心理醫生」，反而可以說明目前孩子的問題並不那麼嚴重。

在康復期，家長起著至關重要的角色，患兒家長要規律的帶孩子看門診，並在日常花更多的時間和孩子在一起。有如下幾點需要家長特別注意：

1.按時吃藥。

李荔醫生坦言，這一點說起來容易做起來很難。

很多家長認為，藥物吃得太多了對孩子身體不好，所以常常孩子情況一見好轉就急於減葯。醫生特別提出：在孩子剛出院的3-6個月是非常關鍵的時期，家長不要給孩子減葯！李荔醫生將這個過程比喻成燒開水：如果用大火燒水，可能10分鐘燒開；減葯相當於轉為小火，可能需要20分鐘或者更長的時間才能燒開。而且研究表明，疾病對孩子的大腦的損傷要比藥物嚴重得多：藥物對孩子身體的影響可以隨時通過複診檢測出，但疾病對於孩子的影響是無法檢測的，甚至有些傷害是很難逆轉的。所以：

一片葯都不能少！

2.創造好的生活環境。

在孩子出院後，家長要給孩子努力創造一個平靜的生活環境。李荔醫生介紹到，在六院兒科病房住院的環境是非常舒適的，環境很好，也常常組織活動，孩子在這裡沒有壓力；但在學校上學的小孩課業壓力就太大了。所以當孩子出院，家長不要急於給孩子強加學習的壓力。

這裡並不是說孩子不能回學校，而是盡量不要給孩子施加太大的升學的壓力。可以考慮讓孩子嘗試這回歸學校，跟孩子商量：是不是可以先不上全天課，先上半天課，或者能上幾節上幾節，堅持不下去隨時給家長打電話等等。

在家庭生活中也要注意，父母千萬不要當著孩子的面吵架。有些家長會在孩子面前互相埋怨是對方造成了孩子的病，這對孩子的傷害很大。

此外不要太溺愛孩子，也不能什麼都不管。適當的讓孩子參與家務活動等等，不要讓孩子有過分剩餘的精力，無事可做、精力無處釋放也容易造成再次發病。

日常也要注意保持規律的作息時間。住院期間孩子的起床、吃藥時間都非常固定，出院後的作息要盡量和醫院保持一致，避免用藥不規律等問題。

3.要陪孩子一起多活動。

李荔醫生過去治療的患兒當中有一個孩子存在超重的問題，這個孩子的母親就犧牲了自己工作的時間，堅持每天陪孩子一起爬山。久而久之，孩子不僅體重下降了，病情也逐漸好轉了。這就要求家長盡量多抽出時間陪伴孩子，鼓勵孩子，和孩子一起做事情，這對孩子的康復來講大有裨益。

出院以後去哪？李荔醫生談到，康復期的孩子可以有如下選擇：

1.醫院康復科。地點就在六院的康復樓，專門負責孩子的康復，有各種各樣的課程可以參加；

2.不在北京的孩子回老家後可以去當地的康復中心。北京市在各區縣也有當地的區級康復中心，會有一些活動適合孩子參加；

3.家庭康復。這是大多數孩子可能進行的選擇，在這期間家長要注意，要體貼孩子、關心孩子，要讓孩子「走出去」，不要覺得孩子生病了，在家自己和孩子相處就行了，不跟外界接觸也無所謂，這是不可以的。人類社會就是需要人和人交往的，孩子不可能一輩子不跟別人接觸。也不要覺得把孩子帶出去會有人看、覺得丟面子，只要孩子傷害自己或者傷害別人的行為，就要帶孩子出去，讓孩子儘可能融入社會，學習和別人交往，一定要多做嘗試，不要只是設想。還有家長會有一些盲目的擔心，比如孩子回學校上學會不會學習跟不上，老師和同學會不會歧視，建議家長可以提前跟老師溝通，表明孩子可能在交往溝通上存在問題，需要老師額外照顧，而在有障礙的時候有人可以幫助。

最後，李荔醫生提示家長在護理中生活細節的注意和禁忌：

1.要給孩子充足的睡眠時間；

2.家長要加強防範，家裡危險物品要保存好，不要放在外面；

3.避免誘發因素，不建議帶孩子參加婚禮等容易致使情緒出現大起大落情況的場合，需要家長多加思考；

4.飲食方面，注意不要給孩子吃容易過敏的食物，保持清淡營養的飲食；由於精神科的藥物對光有敏感性所以也不要太多曬陽光；避免孩子過於勞累。

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