面對同樣的悲劇，我們能從美國醫生那裡學到什麼？

2015 年 1 月 12 日，對於美國 Brigham and Women Hospital（布瑞根婦女醫院）的所有醫生來說，都是一個悲痛的日子。

44 歲的 Michael Davidson 正處於他職業的黃金時刻，作為全美頂級醫院的心外科 / 介入科醫生（BWH 醫院心血管專業全美前五），他的錦繡前程才剛剛展開。

除了出色的工作，他也有一個幸福的家庭，他的妻子，Terri Halperin，也是本院的整形外科醫生。他們一共有三個孩子，還有「老四」在媽媽的肚子里。一個標準，幸福的美國中產家庭。

但這一切，都在那天改變。

那天，一個年輕退役軍人前來他的辦公室見他，這個年輕人的母親，曾經是 Michael Davidson 的病人，雖然 Michael 和他的同事悉心照顧，但最後還是不治身亡。

年輕人因為悲傷無法接受事實，一心認為是醫生用藥錯誤導致了她媽媽的去世。

那天，年輕人懷著不為人知的目的，帶著一柄手槍，前來了醫院。在到達診室之後，年輕人衝進 Michael 的房間，在其他人反應過來之前反鎖了房門，用攜帶的那柄槍對準 Michael Davidson 開了兩槍，並且隨後自殺。

Michael 沒有再醒過來。

殺醫案中的冷酷現實

不管是在哪個國家，殺（傷）醫案都難以百分之一百地避免，這是個很冷酷的現實。

據統計，僅從 2000 年到 2011 年，美國就發生了 154 起醫療場所的襲擊事件。共造成 254 人死傷。由於美國槍支管理的法案，導致在精神科和急診科，經常會出現槍擊事件。

不用我多說，這樣的慘劇，都能勾起大家的想像。而我今天要說的，和中國不同的，是積極的處理方案。

這時候，BWH 做了什麼？

與我們以前經常面臨的狀況不同，發生這樣悲劇，醫院大外科主任，Eric Goranlnick 選擇主動發聲，並且，是在在頂級雜誌 Lancet 、Annals of Surgery 上，以發表文章的形式正式表達意見。

文章也不僅是在情感上深切懷念 Michael Davidson，還對這場悲劇中吸取的教訓進行了分析。

對內情緒支持

1. 足夠的尊嚴

BWH 專門舉行了降半旗儀式，紀念這名醫生的逝去，斯人已去，醫院能給予他的尊嚴很重要。

2. 避免二次傷害

當事件發生後，醫院院長及其他領導迅速巡視，對現場及醫院其他人員進行關心。並通過社交媒體，簡訊，郵件等對所有員工進行隨時的情況分享，避免謠言及不必要的傷害。

3. 科學處理心理傷害

在 Michael Davidson 事件發生後，醫院建立專門的心理疏散小組，對 Michael Davidson 的同事，親人，甚至包括親朋好友進行心理疏散，以免造成二次傷害。對 Michael 所在的科室（心外 / 介入），對所有員工進行深度的懇談，這種時候所有員工更應該團結起來，而醫院應該讓他們感到不再脆弱。

4. 成立基金資助受害家庭

為 Michael Davidson 的家人，特別是其子女建立教育醫療基金，醫院帶頭進行募捐以及管理，保證未亡人及家屬不會出現經濟問題。

5. 疏導哀思

在醫院的大廳專門為 Michael Davidson 醫生建立專門的悼念室，任何人可以去這個房間表達自己的哀思。

對外安保加強

1. 合理信息傳播

這場悲劇之後，BWH 更加註重醫療工作者的人身安全，醫院在已經建立的預防機制上更加加強，同時利用社交媒體，對事件後信息進行有效傳導，對謠言進行批駁。

2. 安保和反應措施加強

醫院建立完善的安保及反應措施，切實保證醫療工作者安全。

3. 演習和預警

醫院進行相關襲擊演戲，並在盡量短的時間內將醫院工作人員，患者及訪客進行疏散，啟用「CODE SILVER」並時常演習，在事件發生後通過監控錄像的再審視時，我們確定我們之前的演練是行之有效的。

4. 多方合作

同時和警方合作，通過社交媒體滾動發布消息，並隨後共同發布新聞發布會。

最重要，也最合理的做法，是積極面對傷害，但不卑不亢，通過專業期刊，刊登發表有關醫療暴力的專業指南。

而事實上，這篇文章已經發布在最新的 NEJM 雜誌上，建立有效的暴力零容忍 + 有效醫療黑名單 + 醫療傷害立法。

我們一直說愛院如家，可是當真正災難發生時，我們也希望醫院能夠保護大家庭中所有人。

悲傷沉痛的故事最後總有個好結局

讓我們看看 1 年後，現在這一家人又是如何。

Terri Halperin 在丈夫去世後三個月生下了他們的第四個寶寶，她給他取名「Mikaela」，以紀念他的父親。

「當 Michael Davidson 去世時，我突然意識到，我要一個人把這個孩子生下來，這一刻我幾乎無法承受」她如是說。

然而她還是堅強的挺了過來，作為一個寡婦，帶著四個孩子。

當小 Mikaela 降生時，醫院還發出一條 twitter，「歡迎 Davidson 家的女寶，Mikaela Jane Davidson。現在是 BWH 大家庭的一員啦。」

她參加了新一年的波士頓馬拉松（註：波士頓馬拉松就在前幾年發生恐怖襲擊，然而第二年第三年參加人數更多，大家用這種方式，表示波士頓人的堅強 Boston Strong），儘管她剛生產完，儘管她從來沒有跑過馬拉松。「不就是 42 公里么，我做得到。」

後記：

傷害發生後，中國的醫護群體處於悲傷後的無助狀態。

換頭像、翻牆請願、轉發段子，很流行，很簡單，很能表達情緒，但是，這樣做有用么？

沒有用。

用腳投票，用行動保護自己，或選擇能保護你的地方。

如果你有機會，參與到你們實習醫生、住院醫生、主任院長的選擇。我希望你能選擇更重視醫護利益，更在乎同袍情誼的哪位。

無他，只因為我們太需要能為醫生這個群體發聲的人。如果你所在的醫院都不能保障這些權利，我們希望你能夠用腳投票，找一家尊重醫生安全的醫院或診所，因為這是一個醫療工作者最低的要求。

讓我們拭目以待。願大家能堅強地繼續生活，堅強的工作。希望所有醫療工作者能夠團結起來，為自己的權益，為你深愛的這份職業。

丁香園願與所有中國醫療工作者一起，在中國醫療路上，崎嶇負重，不忘前行。丁香園旗下新聞賬號「丁香頭條」，為大家提供第一手長按下方二維碼即可了解。

責任編輯：貓羯座 劉冬宸

圖片來源：作者提供

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