清熱解毒藥，你會用嗎？
在生活中，如果出現牙齦腫痛、咽喉腫痛、鼻塞流涕等癥狀，很多人馬上想到該吃點清熱解毒藥了。清熱解毒藥種類較多，有去上焦火的，有去下焦火的，您會用嗎？今天就請專家告訴您。
牛黃解毒丸 用於火熱內盛者
牛黃解毒丸為傳統驗方製劑，臨床上慣用，老百姓喜用，清熱解毒特別是去上焦火的功效確實較可靠，一般口腔疾患，包括口腔炎、口腔潰瘍、急性牙周炎、牙齦炎及急性咽喉炎患者較常用之。該葯傳統劑型為蜜丸劑，現有水蜜丸、片劑、膠囊等多種劑型。《藥典》界定的功效為清熱解毒，用於火熱內盛、咽喉腫痛、牙齦腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛，具有抗炎、抑菌、解熱、鎮痛等作用。
此葯雖為治療口腔咽喉病的有效製劑，但因為方中含雄黃，而雄黃含有砷的成分，所以臨床使用中曾出現過中毒和不良反應，故使用中一定要注意以下幾點：
1.嚴格按照說明書規定的劑量使用，不能超量，更不能長時間連續服用。
2.最好在醫師、藥師指導下使用，不要濫用。
3.孕婦禁用，兒童不宜用。
4.脾胃虛弱，有寒即大便溏泄者應慎用。
5.不宜與四環素、牛黃鹽等西藥同用。
黃連上清丸 口腔疾患常用
黃連上清丸亦名上清丸，其方見於清代醫家所著的《古今醫方集成》。當代《藥典》將其歸於口腔疾患用藥，界定的功效為散風清熱、瀉火止痛，用於風熱之邪侵襲人體，加之肺、胃熱盛所致的頭昏目眩，爆發眼白紅腫熱痛、牙齒痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛、耳鳴等症，急性結膜炎、急性化膿性中耳炎、急性口炎、複發性口瘡等上焦證候者可用之。
其葯雖好，但服藥後偶有輕度腹痛、腹瀉反應，並有急性肝損害的報道。所以在服藥時要注意以下幾點：
第一，不宜超量、久服。
第二，在服藥期間不宜同時服用滋補類中藥。
第三，方中含大黃等藥物，孕婦禁用。
第四，陰虛火旺者慎用，年老體弱及脾胃虛寒、大便溏泄者忌用。
第五，高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病患者等應慎用。
第六，服藥期間忌煙酒及辛辣油膩食物。
三黃片 瀉火通便
三黃片，其方源出東漢末年名醫張仲景所制的泄心湯，方用大黃、黃連、黃芩等葯。當代《藥典》除用大黃外，黃芩、黃連均用其提取物，即黃芩浸膏和鹽酸小檗鹼，界定的功效為清熱解毒、瀉火通便，主要用於濕熱火盛引起的眼睛紅腫熱痛、口鼻生瘡、咽喉腫痛、牙齦腫痛、心煩口渴、小便黃、大便秘結等症。急性胃腸炎、痢疾患者亦可用，有抗菌、抗炎、促進腸蠕動等藥理作用。現臨床使用多為片劑。
由於方中含有瀉下作用較強的大黃，故孕婦禁用；因方中三味葯均為苦寒葯，故因寒濕積滯引起的瀉痢應慎用，因虛火引起的口瘡及咽喉炎等亦應慎用。同時，在用藥期間忌食葷腥、油膩食物。
銀翹解毒丸 用於風熱感冒
銀翹解毒丸源於清代名醫吳鞠通的《溫病條辨》中的銀翹散。傳統劑型為大蜜丸劑，現為濃縮蜜丸，當代出現的新劑型有顆粒、片、膠囊、軟膠囊等。方中金銀花、連翹為主葯，淡竹葉，薄荷為輔葯，主要功效為疏風解表、清熱解毒，用於風熱感冒，見發熱、微惡風寒、鼻塞、流黃色鼻涕、身熱頭痛、咳嗽、口乾、咽喉疼痛的患者。
藥物療效雖佳，且久負盛名，但使用中也要注意如下幾點：
第一，風寒感冒患者不宜用。
第二，孕婦、兒童應慎用。
第三，目前也有不良反應的報道，如偶見心慌、胸悶、憋氣、呼吸困難、大汗淋漓、面色蒼白、眼前發黑、噁心嘔吐、血壓下降等反應，甚至會引起過敏性休克。
第四，忌煙酒及辛辣、生冷、油膩食物。
清熱解毒口服液 用於火毒熱盛者
清熱解毒口服液為《藥典》方，功能清熱解毒，主要用於熱毒壅盛所致感冒，突然惡寒、高熱、周身酸痛、煩躁口渴、咽喉腫痛等癥狀，對上呼吸道感染以及多種以發熱為主的疾病有較好的療效，其臨床應用較為廣泛。除口服液外，尚有顆粒、糖漿、片劑、膠囊、軟膠囊等多種劑型。
該葯臨床使用中偶見過敏反應，加之方中苦寒藥物較多，過量或長時間用藥可損傷脾胃陽氣。所以在使用該葯時應注意以下幾點：
第一，孕婦、兒童慎用。
第二，風熱感冒患者應忌用。
第三，脾胃虛寒、大便溏泄者不宜用。
第四，陰虛發熱的人忌用。
第五，服藥期間飲食宜清淡，忌煙酒及辛辣食物。
需要注意的是，上述五種藥物的用量均為成人量，如小兒確需使用，應在醫生、藥師指導下據情減量使用。
文/湖南中醫藥大學一附院藥學部 劉紹貴
圖/源自網路
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