腹瀉便秘交替出現，警惕腫瘤！
撰文/中國醫學科學院腫瘤醫院 趙東兵主任醫師
我們通常把腹瀉叫做「拉肚子」，很多人都遇到過，是件很平常的事。一般「拉肚子」有明確的誘因，比如是吃東西吃得不合適了，或是患上胃腸型感冒，還有一種情況就是吃了消炎或止瀉藥，但一般持續時間大約在10天至15天。但也有一些不正常的，吃藥也止不住，拉的時間長，或者是比較特殊的「拉肚子」，可能就和癌症扯上關係了。
腹瀉與便秘交替出現
警惕腸癌
「拉肚子」不太正常的原因之一，可能是腸癌所引起的腹瀉。腹瀉是腸癌的患者常見的一種癥狀。目前在我國最常見的腸癌發病的部位是在靠近肛門的直腸，70%的腸癌都是發生在這一部位。在腸道中生長的腫瘤不斷增殖、壞死、脫落，會干擾整個腸道的內環境，引起腸道菌群失調，就會導致排便次數的增多。
腸癌引發的「拉肚子」，最典型的表現是腹瀉和便秘相互交替出現。這是因為當腸腔中的腫瘤長得很大的時候，它就會堵死腸腔里的管腔。因此就會產生排便不通暢的癥狀；但當腫瘤脫落的時候，則有可能表現為腹瀉。除了腹瀉外，還有一個更多見的腸癌癥狀就是便血。腫瘤在脫落過程中出血，在腸腔中是存不住的，就一定會隨大便排泄出來。
腸癌VS痔瘡
便血有何不同
在腸癌患者中，九成以上的患者發現血便後，全不知道如何辨別是癌症還是痔瘡。雖然痔瘡的主要特點也是便血，但它和腸癌的便血是有不同的。腸癌由於產生於腸腔中，因而其產生的便血和人的大便是混在一起的，有的時候是比較稀，呈現出偏深的果醬色。
而痔瘡出血由於位置在肛門口附近，所以它的便血一般較干，比較成形。第二，痔瘡便血有可能是在大便之上，有鮮紅色的血；還有一種就是用紙擦拭時血是在紙上的，和大便相對是分離的，從這些方面，就可以對便血進行下鑒定。
腹瀉+便便顏色變黑
警惕胃癌
第二個最常見的，也會引起腹瀉的癌症就是胃癌。有三分之一到四分之一的胃癌患者，會有腹瀉的癥狀。我們吃到胃裡的食物是要攪拌、消化的，但胃裡長了腫瘤就會影響消化吸收，從而引起排便次數的增多。
那麼如何從腹瀉判斷是否患了胃癌呢？
一般來說胃癌引起的腹瀉大便顏色呈現黑色。這是因為血液中紅細胞里血紅蛋白中的鐵，在胃和腸里經過胃酸、腸道細菌的作用，和腸子中的硫化物結合，形成硫化鐵，這個硫化鐵的顏色就是黑色的。硫化鐵在腸道里會刺激腸腔，分泌很多黏液，呈現出柏油樣大便，就像鋪馬路用的柏油一樣黑的油亮油亮。
吃完高脂肪食物腹瀉嚴重
警惕胰腺癌
胰腺也是人體重要的消化器官，它的作用就是分泌消化。其分泌的很多消化液，如胰酶、胰島素都是參與人體消化的重要部分。胰腺癌會破壞人體的消化功能，就會引起腹瀉。因而當胰腺癌患者吃一些蛋白、脂肪，以及糖含量較高的食物時，會加重胰腺癌所引發的腹瀉。由胰腺癌引起的腹瀉，表現為大便稀軟，且量不大。尤其是在吃了上述那類食物後，排便的次數會增多，有明顯不消化的表現。大便當中會帶著沒有消化的肉末，甚至油花。
消化不好的腹瀉但不便血
警惕肝癌
30%至50%的肝癌患者會有腹瀉的表現。肝臟是分泌膽汁的器官，實際上肝臟也參與消化。肝癌使得分泌的膽汁、膽鹽減少，消化食物的能力減弱，且多數的肝癌患者都伴有肝硬化，會對腸道的細菌菌群有影響。同時肝臟也是一個解毒臟器，腸道的毒素增多了就會引起「拉肚子」的癥狀。
實際上，肝癌的腹瀉和胃癌、腸癌引起的腹瀉是能夠區分開的，其與胰腺癌引發的腹瀉有相似之處，一般情況下是沒有便血，另外其腹瀉的表現就是消化不好，有可能會有脂肪瀉或者食物不消化。
腸息肉會轉變為癌症嗎？
70%至80%的腸癌，都是由腸息肉，又或叫腸腺瘤轉變過來的。這種腸息肉和腸腺瘤轉變為腸癌的形式有幾種，家族性結腸息肉病是其中癌變率特別高的一種。若父母這一代確診以後，子女得這個病的幾率會增加到50%。由於腸子里的息肉是成百上千的，在45到50歲之間患病的癌變率會達到百分之百。醫生就會建議手術、在癌變之前進行預防性的治療。
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作者介紹
趙東兵，男，中國醫學科學院腫瘤醫院腹部外科副主任，主任醫師，博士生導師。
1991年畢業於白求恩醫科大學，1998年獲協和醫科大學博士學位。在乳腺癌規範切除，直腸癌保留肛門手術，胃癌、結腸癌淋巴結清掃，胰腺癌、胰十二指腸切除等領域積累了豐富的經驗，尤其擅長胃腸道腫瘤微創治療。發表論文近40篇，參編多部腫瘤學專著。
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